Избыточный вес и ожирение у детей

________________________________________________________________________

ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ

• Дети с избыточным весом или ожирением имеют больший вес по сравнению с тем, каким он должен быть у здоровых детей такого же телосложения. Избыточный вес и ожирение повышают риск развития у вашего ребенка диабета, бронхиальной астмы, расстройств сна и других заболеваний.
• Лечение избыточного веса или ожирения включает изменение образа жизни, такое как соблюдение здоровой диеты и регулярная физическая активность. Если у вашего ребенка проблемы со стрессом, депрессией или тревогой, то лечащий врач может направить вашего ребенка к психотерапевту. Если гормональный дисбаланс играет роль в избыточном весе, то лечащий врач вашего ребенка может назначить лекарственные препараты для терапии этого дисбаланса.
• Поддерживайте и подбадривайте вашего ребенка. Совместно с лечащим врачом вашего ребенка, диетологом или психотерапевтом подберите оптимальный план по снижению веса для вашего ребенка.

________________________________________________________________________

Что такое избыточный вес и ожирение?

Дети с избыточным весом или ожирением имеют больший вес по сравнению с тем, каким он должен быть у здоровых детей такого же телосложения.

Избыточный вес или ожирение увеличивают риск развития проблем со здоровьем и тяжелых заболеваний, таких как:

• Диабет
• Высокий уровень холестерина
• Артериальная гипертония
• Болезни желчного пузыря
• Расстройства сна
• Бронхиальная астма

Избыточный вес или ожирение может привести к развитию у ребенка застенчивости из-за его внешнего вида, его могут дразнить или издеваться над ним. Такие дети имеют повышенный риск развития депрессии и злоупотребления психоактивными веществами. Иногда давление со стороны родителей и других взрослых, направленное на необходимость снижения веса, вызывает слишком сильную реакцию у детей. Они могут слишком много думать о весе, что ведет к расстройству пищевого поведения.

Другая проблема заключается в том, что дети с избыточным весом или ожирением часто сохраняют избыточный вес, уже будучи взрослыми.

В чем причина заболевания?

Существует несколько возможных причин избыточного веса или ожирения.

• Употребление большего количества пищи, чем нужно организму. Ваш ребенок получает энергию (калории) из того, что он ест. Употребление в пищу большего количества продуктов, чем нужно организму, приводит к тому, что избыточная энергия откладывается в виде жира.
• Недостаток физической активности. Просмотр телевизора, работа или игра на компьютере в течение многих часов ежедневно и отсутствие регулярной физической активности предрасполагают к набору веса. Дети с избыточным весом или ожирением могут расходовать меньше калорий, чем дети с нормальным весом, так как им сложнее проявлять физическую активность.
• Недостаток сна. Дети, которые недосыпают, имеют повышенный риск набора избыточного веса.
• Обмен веществ. Дети с избыточным весом или ожирением могут расходовать меньше энергии в состоянии покоя по сравнению с людьми, вес которых не превышает норму.
• Семейный анамнез. Унаследованные гены могут влиять на вес вашего ребенка. Для детей родителей с избыточным весом или ожирением вероятность появления ожирения или избыточного веса в 10 раз выше. Привычное нездоровое питание в семье также может быть причиной того, что несколько членов семьи имеют избыточный вес или ожирение.
• Эмоции. Депрессия, злость, тревога и стресс — это эмоциональные проблемы, которые могут привести к перееданию и снижению физической активности.
• Гормональный дисбаланс. Снижение функции щитовидной железы может привести к увеличению веса и может мешать похудению.
• Лекарственные препараты. Некоторые лекарственные препараты, например, оральные контрацептивы или препараты для лечения депрессии, могут приводить к увеличению массы тела.

Каковы симптомы данного заболевания?

Слишком быстрый набор веса может быть первым признаком того, что ваш ребенок имеет повышенный риск избыточного веса или ожирения. Вы можете заметить, что одежда ребенка становится слишком узкой. По мере увеличения веса у ребенка могут появиться симптомы, обусловленные избыточным весом или ожирением. Эти симптомы:

• Одышка при физической активности или трудности при выполнении упражнений, с которыми справляются дети того же возраста.
• Бессонница
• Симптомы апноэ, включая остановку дыхания на короткое время во время сна и ощущение усталости в течение дня.
• Боль в суставах и мышцах, особенно в спине, коленях и лодыжках.
• Появляется сыпь в местах трения кожных складок, где отмечается повышенная влажность.
• Нарушения менструального цикла у девочек.

Избыточный вес или ожирение увеличивают риск того, что у вашего ребенка могут развиться проблемы со здоровьем в будущем, например заболевания желчного пузыря, сердца или печени.

Как поставить диагноз?

Лечащий врач задаст вопросы о наблюдаемых у ребенка симптомах, а также выполнит его осмотр. Лечащий врач спросит о перенесенных заболеваниях, привычном режиме питания и физической активности. Возможно, ребенку сделают анализы крови для исключения нарушения гормонального статуса.

Лечащий врач проанализирует рост и вес вашего ребенка с помощью стандартных таблиц роста и веса. Индекс массы тела, или ИМТ, применяется для детей в возрасте от 2 до 20 лет. Эти таблицы роста и веса, отдельно для девочек и мальчиков, помогут проверить вес в зависимости от возраста. ИМТ наиболее точно характеризует вес ребенка, индекс показывает недостаточность, избыточность веса или соответствие веса норме. Индекс массы тела вашего ребенка сравнивается с ИМТ тысяч детей одинакового возраста. Сравнение покажет, в каком процентиле находится ИМТ вашего ребенка.

Избыточный вес диагностируется, если ИМТ выше, чем этот показатель у 85% детей того же возраста.

Ожирение обычно определяют, если ИМТ выше, чем у 95% других детей того же возраста.

Таблицы роста и веса являются лишь частью общей картины, которая учитывает историю болезни ребенка и текущее состояние его здоровья. Лечащий врач может вам сказать, что ваш ребенок имеет повышенный риск развития проблем со здоровьем из-за веса. Лечащий врач также может помочь подобрать программу по достижению здорового веса, подходящую для вашего ребенка.

Как лечить данное заболевание?

Лечение избыточного веса или ожирения включает изменение образа жизни. Диетологи и лечащие врачи могут помочь разработать безопасную, здоровую, эффективную программу по снижению веса, чтобы у вашего ребенка был здоровый вес.

Здоровая диета

В общем, здоровую диету для достижения здорового веса можно описать следующим образом:

• Включает много фруктов, овощей, цельнозерновых изделий и бобы
• Включает молочные продукты (обезжиренные или с низким содержанием жира)
• Включает постное мясо, птицу, рыбу, яйца или белки яиц, орехи, семечки и соевые продукты
• Отличается низким содержанием насыщенных жиров, транс-жиров, холестерина, соли и сахара

Физическая активность

Физическая активность — очень важная часть успешной программы по достижению здорового веса. Полезна практически любая активность, включающая легкую или умеренную нагрузку. Ваш ребенок может выбрать прогулки, бег трусцой, плавание, катание на велосипеде или занятия аэробикой. Прогулки — прекрасный способ почти для каждого увеличить физическую активность. Применение шагомера может развлекать и мотивировать. Шагомер — это устройство, которое прикрепляется к одежде и подсчитывает, сколько шагов ваш ребенок делает в день.

Тренировка сделает мышцы вашего ребенка сильнее и позволит дольше работать без признаков усталости. Силовая тренировка, или тренировка нагрузкой, означает, что выполняются упражнения, которые увеличивают силу мышц. Для укрепления мышц ребенок может поднимать гантели, использовать тренажеры, эспандеры или вес собственного тела, например подтягиваться, отжиматься или приседать. Проконсультируйтесь у врача перед тем, как ваш ребенок начнет программу силовой тренировки.

Уточните у лечащего врача, какие виды и объемы физической активности подойдут вашему ребенку.

Эмоции

Некоторые дети едят для того, чтобы справиться с эмоциональными проблемами. Если у вашего ребенка проблемы со стрессом, депрессией или тревогой, то лечащий врач может направить вашего ребенка к психотерапевту. Ребенку необходимо научиться справляться с эмоциональными проблемами для того, чтобы успешно выполнять программу по достижению здорового веса.

Другие методы лечения

Если гормональный дисбаланс играет роль в избыточном весе, то лечащий врач вашего ребенка может назначить лекарственные препараты для терапии этого дисбаланса. Выдвигались мнения о том, что определенные травы и диетические продукты могут способствовать снижению веса. Многие из этих заявлений не соответствуют правде. Некоторые пищевые добавки могут иметь серьезные побочные эффекты. Проконсультируйтесь у лечащего врача, прежде чем давать вашему ребенку травяные и диетические добавки.

В редких случаях для детей старшего подросткового возраста могут назначаться лекарственные препараты для снижения веса. Если вес не удается снизить другими методами, для устранения высокой степени ожирения у детей старшего подросткового возраста, имеющих дополнительные заболевания, может использоваться бариатрическое хирургическое вмешательство.

Как я могу помочь своему ребенку?

Родители часто не думают о том, что у их ребенка избыточный вес или ожирение. Даже если они знают, что их ребенок тяжелее других детей, то родители могут думать, что ребенок просто перерастет это. Однако если у ребенка избыточный вес или ожирение, то это часто происходит из-за привычного нездорового питания и низкой физической активности. Привычки не изменятся до тех пор, пока родители не проявят инициативу.

Если у нескольких членов вашей семьи диабет или проблемы с массой тела, ваш ребенок подвержен повышенному риску. Необходимо создание здоровых перемен в образе жизни, так как всей семьей этого легче достичь. Делайте одно или два изменения за один раз, и пусть дети адаптируются к ним. Большие изменения в диете или образе жизни сложно выполнить. Иногда для достижения здорового веса вашего ребенка оказывается достаточным просто отказаться от сладких напитков и начать программу по увеличению физической активности.

Некоторые советы для помощи вашему ребенку:

• Воспользуйтесь методом MyPlate, чтобы научить детей есть сбалансированную здоровую пищу в нужных количествах. Чтобы использовать метод MyPlate, разделите обычную 9-дюймовую тарелку на сектора под фрукты и овощи, зерновые и крахмалистые продукты и белки. Это поможет выбрать продукты на завтрак, обед и ужин. Половину тарелки наполните фруктами и овощами. А вторую половину разделите пополам. В один сектор положите цельнозерновую еду и крахмалистые овощи, такие как картофель. В оставшуюся часть — белковую пищу, например постное мясо, бобовые и горох. Дополните еду чашкой нежирного молока или йогурта.
• Убедитесь в том, что ваш ребенок ежедневно ест здоровый завтрак. Если ваш ребенок не завтракает, он может испытывать голод, чувствовать усталость и, вероятно, будет употреблять нездоровую пищу, а также больше пищи в позднее время.
• Позвольте ребенку помогать в планировании блюд и покупок в продуктовых магазинах. Покажите ему, как читать ярлыки на продуктах питания. Это помогает учиться и принимать собственные решения о том, какие новые продукты пробовать. Покупайте и подавайте на стол больше фруктов и овощей и меньше безалкогольных напитков и фастфуда.
• Подавайте на стол воду и обезжиренное молоко вместо сладких напитков. Сладкие напитки могут поставлять 500 или более дополнительных калорий в сутки. В доме не должно быть сладких напитков.
• Нужно иметь здоровую закуску под рукой. Такая закуска, как чипсы, печенье и сладости, содержит много жира и калорий. В доме не должно быть вредных для здоровья закусок.
• Не используйте пищу как награду и не лишайте еды в качестве наказания.
• Без наблюдения лечащего врача или диетолога ребенку нельзя назначать строгую диету. Слишком строгая диета может помешать нормальному развитию.
• Поощряйте физическую активность вашего ребенка — он должен двигаться не менее 60 минут в день. Дети с очень большим избыточным весом или не имеющие привычки к физической активности должны начинать с малого. Перед тем как приступать к программе физической активности, всегда следует посоветоваться с лечащим врачом. Планируйте вместе со своим ребенком такие занятия, как катание на коньках, велосипеде, бег или прогулки. Давайте своему ребенку задания по дому, требующие физической активности, такие как мойка машины, уборка с помощью пылесоса или мойка окон.
• Тяжело проявлять физическую активность, сидя перед экраном (телевизор, компьютер, DVD, видеоигры). Старайтесь ограничивать времяпрепровождение перед экраном до 2 часов и меньше в сутки (исключая время, необходимое для выполнения домашнего задания). Очень важно отключать устройства во время еды. Отвлекающийся на экран устройства ребенок хуже выбирает пищу и съедает больше.
• Большинство детей любят учиться на компьютере. Хотя продолжительное пребывание за компьютером вредит здоровью, существуют детские сайты в Интернете и программы, мотивирующие детей больше двигаться и питаться более здоровой пищей.
• Поддерживайте и подбадривайте вашего ребенка. Дети знают, что они имеют избыточный вес или ожирение, и не хотят, чтобы к этому придирались. Для вашего ребенка важно знать, что вы его любите и принимаете с любым весом. Поищите группы поддержки для снижения веса в своем регионе. Поддержка от других детей может помочь в мотивировании вашего ребенка.
• BAM! Проект «Тело и разум» https://www.cdc.gov/bam/ предоставляет детям в возрасте от 9 до 13 лет информацию, необходимую для выбора здорового образа жизни.
• Ходите на приемы к врачу, диетологу или психотерапевту вашего ребенка. Они могут направлять вас и помочь ребенку быть мотивированным..