阿司匹林加重性呼吸系统疾病

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重點

• 氣喘是一種肺部疾病，會導致咳嗽、喘鳴和呼吸短促。AERD 會因服用阿斯匹靈、普羅芬 (ibuprofen)、那普洛先 (naproxen) 或其他非類固醇消炎止痛藥 (NSAID) 而引發。
• 治療可能包含孩童使用的吸入式或口服的氣喘藥物。有些孩子可以採取一種叫做阿斯匹靈減敏的方法進行治療。這個過程必須由有經驗的健康照護提供者 (醫師) 監督進行。
• 為了協助預防 AERD，請讓您的孩子遠離含有阿斯匹靈的產品。請務必仔細閱讀產品標籤。許多藥物含有阿斯匹靈或其他 NSAID。

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阿司匹林加重性呼吸系统疾病 (AERD) 是什麼？

氣喘是一種長期 (慢性) 肺部疾病。氣喘會導致例如咳嗽、氣喘及呼吸短促。

阿司匹林加重性呼吸系统疾病 (AERD) 是因服用阿斯匹靈或其他非類固醇消炎藥 (NSAID) 而引發的氣喘。阿斯匹靈、普羅芬 (異丁苯乙酸) 以及那普洛先都屬於 NSAID。

這種氣喘在兒童身上不常見。

致病因是什麼？

氣喘症狀由呼吸道中的兩種不同的問題造成。

• 其中一個問題是呼吸道中的肌肉緊縮，導致胸悶及氣喘。
• 另一個問題是呼吸道中腫脹、發炎及黏液太多。

如果您的孩子有氣喘問題，症狀通常始自孩子暴露於刺激物之後。氣喘刺激物可能包括：

• 運動鍛煉
• 過敏，例如粉塵、花粉、黴菌或動物皮毛
• 某些刺激您孩子肺部的來源，例如冷空氣、煙霧，或油漆或香水等強烈的氣味
• NSAID 是指如阿司匹林、普羅芬 (ibuprofen)、那普洛先 (naproxen) 等藥物
• 例如感冒、流感或鼻竇等感染
• 強烈的情感或壓力
• 消化不良，又稱為胃食道逆流或 GERD。如果您的孩子常有消化不良的問題，他可能會有更多氣喘症狀，特別是躺下的時候。

此病有哪些症狀？

AERD 的初期症狀可能包括打噴嚏、流鼻水或鼻塞以及臉部發紅發熱。這些症狀在服用阿斯匹靈或 NSAID 1 到 3 小時之後開始出現。因阿斯匹靈和 NSAID 所引發的 AERD 發作可能會危及性命。在許多情況下，AERD 患者同時也患有鼻瘜肉 (生長在鼻腔或鼻竇內膜中的瘤)、長期鼻竇疾病並失去嗅覺。

患有氣喘的兒童最初可能不會對阿斯匹靈敏感。他們過去可能服用過阿斯匹靈或 NSAID，而沒有出現任何副作用。症狀可能在成年後才會出現。

如何診斷此病？

無法透過血液檢驗或皮膚檢驗診斷出是否對阿斯匹靈或 NSAID 過敏。您孩子的健康照護提供者 (醫師) 將會詢問：

• 您孩子服用阿斯匹靈的情況
• 您孩子的症狀出現的頻率
• 其他任何過敏症或刺激物

醫師可能會將您的孩子轉介給過敏症專科醫師，檢查孩子是否有其他過敏症。

如何治療此病？

如果診斷出您的孩子患有 AERD，請不要再給孩子服用含有阿斯匹靈的產品。

通常，AERD 的治療方式與其他類型的氣喘相同。有三類藥物用於控制氣喘：

• 快速緩解藥物 (Quick-relief medicines)（也稱作舒緩藥 (reliever) 或急救藥 (rescue medicines))。這類藥物用於在氣喘發作時及時控制氣喘。這類藥並非每天定期均需服用以預防氣喘症狀，而是僅在發作時臨時服用。您和您的孩子應學會識別氣喘發作時的症狀，一旦開始出現發作症狀，便立即服用這類藥物進行控制。為了預防氣喘症狀，您的孩子可能需服用另一類稱為「控制藥物」的藥物。
• 長效控制藥物 (Long-term control medicines)（也稱作控制藥物 (controller medicines))。每天定時服用此藥物有助於控制您孩子的症狀。這類藥需每天按時用藥，即使您的孩子並沒有出現症狀。在急性氣喘發作時，這類藥並不能很快使喘鳴得到緩解。
• 類固醇藥物 (Steroid medicines)，也稱氣喘控制藥物 (asthma controller medicines)﹔每天定時使用此類藥物，也可協助控制您孩子的症狀。這類藥需每天按時用藥，即使您的孩子並沒有出現症狀。在急性氣喘發作時，這類藥並不能很快使喘鳴得到緩解。類固醇藥物與人體內產生的荷爾蒙作用相似。它們可抑制呼吸道內會導致炎症和腫脹的一些化學物質。藉由減緩腫脹，您的孩童可能有類似發燒的症狀，這可讓您更順暢地呼吸。

有些孩子可以採取一種叫做阿斯匹靈減敏的方法進行治療。您的孩子可以在有緊急支援的醫療條件環境下，開始服用很少劑量的阿斯匹靈。這個過程必須由有經驗的健康照護提供者 (醫師) 監督進行。請勿讓您的孩童獨自進行此過程。然後小心地逐漸加大劑量，直到可以服用正常劑量而不引發任何症狀為止。在增加劑量的過程中，可能會突發氣喘。在能夠服用正常劑量的阿斯匹靈而不會出現任何症狀後，您的孩子需要堅持每天服用該劑量。這樣下去，孩子的症狀就會減輕。這樣可以減少對氣喘藥物的需要，並增進對氣喘的控制。

為您的孩子配戴某種形式的 ID (例如醫療警示手環)，說明他/她患有 AERD 是一個很好的方法。如果您的孩子需要緊急救護、手術或實驗室檢測，這有助於健康照護提供者 (醫師) 判斷要採取哪種治療方式。

可預防此病嗎？

AERD 是可以預防的。請避免服用含有阿斯匹靈的產品。請務必仔細閱讀產品標籤。許多藥物含有阿斯匹靈或其他 NSAID。

除非您的健康照護提供者 (醫師) 同意，否則請不要給 18 歲以下的孩子服用阿斯匹靈。因為這會有發生雷氏症候群 (Reye's Syndrome) (一種會導致腦部及肝臟發炎的疾病) 的風險。

如果您的孩子患有氣喘，請小心使用例如普羅芬 (異丁苯乙酸) 這一類的 NSAID。如果您的孩子患有氣喘及鼻息肉，若未經孩子健康照護提供者 (醫師) 的許可，請勿服用 NSAID。

在極少見的情況下，乙醯氨酚也可能會觸發氣喘發作。反應的嚴重程度通常比服用阿斯匹靈或其他 NSAID 時的反應要輕。對於無法服用阿斯匹靈和 NSAID 的患者而言，乙醯氨酚是最常用的退燒與止痛藥。