Аспирин-индуцированное респираторное заболевание

_________________________________________________________________

ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ

• Астма — это заболевание легких, которое вызывает кашель, свистящее дыхание и одышку. Аспирин-индуцированное респираторное заболевание вызывается приемом аспирина, ибупрофена, напроксена или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС, NSAID).
• Схема лечения может включать лекарства от астмы, принимаемые вашим ребенком в виде ингаляций или перорально. Некоторых детей можно лечить посредством способа, называемого десенсибилизацией к аспирину. Этот процесс должен проходить под наблюдением опытного врача.
• Чтобы предотвратить аспирин-индуцированное респираторное заболевание, следите, чтобы ваш ребенок избегал продуктов, которые содержат аспирин. Обязательно читайте этикетки. Несколько лекарств содержат аспирин или другие НПВС.

________________________________________________________________________

Что представляет собой аспирин-индуцированное респираторное заболевание?

Астма — это длительное (хроническое) заболевание легких. Оно проявляется, как кашель, свистящее дыхание и одышка.

Аспирин-индуцированное респираторное заболевание — астма, вызванная приемом аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Аспирин, ибупрофен и напроксен являются НПВС.

Этот вид астмы не характерен для детей.

В чем причина заболевания?

Причиной появления симптомов бронхиальной астмы являются два различных патологических процесса в дыхательных путях.

• Одной из трудностей является то, что мышцы дыхательных путей сокращаются, приводя к скованности в грудной клетке и свистящему дыханию.
• Другая причина заключается в отеке, раздражении и избытке слизи в дыхательных путях.

При наличии у вашего ребенка астмы проявления этой болезни часто появляются после воздействия на него провоцирующего фактора (триггера). Провоцирующие факторы астмы (триггеры):

• Физическая активность
• Аллергия (например, на пыль, пыльцу растений, плесень или шерсть животных)
• Факторы, раздражающие легкие ребенка, такие как холодный воздух, дым или сильные запахи (например, краска или духи)
• НПВС, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен
• Инфекции (например, простуда, грипп или синусит)
• Сильные эмоции или стресс
• Расстройства пищеварения, например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — ГЭРБ. Если у вашего ребенка часто возникает желудочно-пищевой рефлюкс, у него может отмечаться усиление симптомов астмы, особенно тогда, когда он находится в лежачем положении.

Каковы симптомы данного заболевания?

Первые симптомы аспирин-индуцированного респираторного заболевания могут включать чиханье, насморк или заложенность носа, а также покраснение и жар лица. Симптомы начинаются через 1-3 часа после приема аспирина или НПВС. Аспирин-индуцированное респираторное заболевание, вызванное аспирином и НПВС, может быть опасно для жизни. Во многих случаях люди с аспирин-индуцированным респираторным заболеванием также страдают полипами носа (наростами слизистой носа и пазух), длительными заболеваниями синусов и потерей обоняния.

Дети-астматики вначале могут не страдать чувствительностью к аспирину. Они могли принимать аспирин или НПВС в прошлом без каких-либо побочных эффектов. Симптомы могут не возникать до совершеннолетия.

Как поставить диагноз?

Не существует анализов крови или кожных проб для диагностики аллергии на аспирин или НПВС. Лечащий врач вашего ребенка спросит:

• Принимает ли ваш ребенок аспирин
• Как часто ваш ребенок испытывает эти симптомы
• О других аллергических реакциях или провоцирующих факторах

Врач может направить вашего ребенка к аллергологу, чтобы установить, если ли у него аллергия на другие вещества.

Как лечить данное заболевание?

Если вашему ребенку поставили диагноз «аспирин-индуцированное респираторное заболевание», не давайте ему продукты, которые содержат аспирин.

Принципиально лечение аспирин-индуцированного респираторного заболевания не отличается от лечения других видов астмы. Для лечения астмы применяется три вида лекарственных препаратов:

• Лекарственные препараты симптоматической терапии, также называемые препараты «скорой помощи». Они применяются при необходимости для лечения приступов бронхиальной астмы. Их не используют для профилактики симптомов астмы на постоянной, ежедневной основе. Вам и вашему ребенку необходимо научиться распознавать симптомы приступа астмы и применять эти лекарственные препараты как можно раньше при появлении симптомов. Для профилактики приступов астмы вашему ребенку может потребоваться другой тип лекарственных препаратов, которые называют контроллерами.
• Лекарственные препараты для длительного контроля, также называемые лекарственными препаратами базисной терапии. При регулярном ежедневном приеме это лекарство помогает контролировать симптомы у вашего ребенка. Ваш ребенок будет принимать эти препараты ежедневно, даже в отсутствие симптомов. Они не обеспечивают быстрого избавления от удушья при острых приступах астмы.
• Стероидные лекарственные препараты, которые также называются лекарственными препаратами базисной терапии астмы, так как при их ежедневном регулярном приеме контролируются проявления болезни у вашего ребенка. Ваш ребенок будет принимать эти препараты ежедневно, даже в отсутствие симптомов. Они не обеспечивают быстрого избавления от удушья при острых приступах астмы. Стероидные лекарственные препараты похожи на гормоны, которые образуются в организме. Они блокируют некоторые химические вещества, которые вызывают раздражение и отек дыхательных путей. За счет уменьшения отека симптомы у вашего ребенка станут слабее и станет легче дышать.

Некоторых детей можно лечить посредством способа, называемого десенсибилизацией к аспирину. Он начинается с приема очень малой дозы аспирина в медицинском учреждении, где есть средства экстренной терапии. Этот процесс должен проходить под наблюдением опытного врача. Не позволяйте своему ребенку пробовать это в одиночку. Эту дозу осторожно и постепенно повышают, пока пациент не сможет принимать нормальную дозу аспирина без указанных симптомов. По мере повышения дозы существует возможность внезапного приступа астмы. После того как ваш ребенок сможет принимать нормальную дозу аспирина без симптомов астмы, он будет продолжать принимать эту дозу каждый день. По мере этого симптомы у него будут снижаться. Это может снизить потребность в лекарствах от астмы и улучшить контроль над астмой.

Хорошая идея — вашему ребенку носить тот или иной идентификатор (например, браслет для вызова медпомощи), на котором указано, что он или она страдает аспирин-индуцированным респираторным заболеванием. Если вашему ребенку будет нужна экстренная помощь, операция или анализ, это поможет врачу определить, как его лечить.

Можно ли это предотвратить?

Аспирин-индуцированное респираторное заболевание можно предотвратить. Избегайте продуктов, которые содержат аспирин. Обязательно читайте этикетки. Несколько лекарств содержат аспирин или другие НПВС.

Не давайте аспирин детям младше 18 лет без назначений врача. Это вызвано риском возникновения синдрома Рейе (заболевания, которое вызывает воспаление головного мозга и печени).

Если у вашего ребенка астма, используйте НПВС, например, ибупрофен, с осторожностью. Если у вашего ребенка астма и полипы носа, не используйте НПВС без назначений врача.

В редких случаях приступ астмы также может спровоцировать парацетамол (ацетаминофен). Эти реакции, как правило, менее выражены, чем реакция на аспирин или другие НПВС. Ацетаминофен — препарат, используемый людьми, которые не могут принимать аспирин и НПВС, чаще всего при лихорадке и боли.