哮喘：控制致病因素

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要点

• 哮喘是会引发咳嗽、喘鸣或气短的慢性肺部疾病。
• 如果孩子接触诸如吸烟、花粉、霉菌、灰尘或环境中的其他哮喘致病因素，症状会变得更严重。
• 限制孩子接触这些致病因素有助于为孩子避免这些问题。

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哮喘是一种持久的（慢性）肺部疾病。这种疾病会引发咳嗽、喘鸣或气短。

哮喘症状是由气道中的两个不同问题引起的。

• 一个问题是，气道周围的肌肉绷紧，引起胸闷和喘鸣。
• 另一个问题是气道肿胀、发炎并且粘液过多。

如果您的孩子患有哮喘，通常会在孩子暴露在致病因素中之后出现症状。哮喘的致病因素可包括：

• 运动和参加其他体育锻炼
• 过敏，例如粉尘、花粉、霉菌或动物皮屑
• 一些刺激孩子肺部的东西，例如冷空气、烟雾，或油漆、香水等强烈的气味
• 非类固醇类的消炎药 (NSAID)，如阿司匹林、布洛芬和萘普生

设法限制孩子接触这些致病因素，特别是在孩子停留时间较长的地方，例如家里和学校。

吸烟

香烟、烟斗和雪茄烟雾通常对儿童和成人有害，但对于患有哮喘的儿童，这种烟雾更加不利。儿童在吸入二手烟时往往出现咳嗽、喘鸣和胸闷等症状。

三手烟是指吸烟后残留在不同表面的有害化学物质。它长时间存留于地毯、地板、墙壁、衣物和其他表面。儿童在触摸这些表面后摸嘴巴或鼻子，从而接触到这些化学物质。对于呼吸道敏感的儿童而言，即使衣服上的烟雾气味也能引发哮喘症状。与吸烟者共同居住的儿童，随着其年龄的增长，其哮喘症状消失的可能性也会大大降低。

患有哮喘的儿童不应停留在有烟雾的地方。有哮喘患儿在时，任何人都不应该在家中吸烟，也不应该在汽车里吸烟。汽车和房间开窗通风并不能消除三手烟。

花粉

花粉是树木、青草和杂草等植物释放到空气中的小颗粒。室外空气中的花粉含量随季节和时间而变化。花粉和室外霉菌含量在清晨往往会下降，而在正午和下午时分往往会升高。

青草、杂草和树木散发出来的花粉很轻，可以在空气中传播数英里。这些花粉会落入眼睛、鼻孔和呼吸道内，从而引发过敏和哮喘。鲜花的花粉较重，通过昆虫在植物之间传播，而不是通过风力传播。因此，鲜花的花粉很少会引起过敏。虽然很难完全避开花粉，但还是要遵守以下一些建议：

• 关闭窗户（特别是孩子卧室里的窗户），花粉季节期间使用中央空调。使用室内空调时，请循环使用室内空气，不要从户外吸取空气。空气净化器对身体很有益处，但要使过滤器保持干净。最好使用 HEPA（高效率微粒空气）过滤器。每月或按照产品随附的说明清洗或更换一次空气过滤器。
• 在过敏季节，您的孩子从室外回来后应立即淋浴并更换衣服。不要将脏衣服留在卧室，因为衣服上可能有花粉。
• 经常修剪草坪。这样做可以限制释放出来的花粉量。修剪草坪时，您的孩子不应待在附近区域。

霉菌

房子的各个角落、室外以及食物一年四季都会产生霉菌，尤其是在湿气很大的区域。霉菌能在室外和室内空气中传播。浴室和潮湿的地下室是容易滋生霉菌的地方。蒸发式冷气机、加湿器、浴室以及冰箱滴水盘和保鲜储藏格也很容易滋生霉菌。可通过下述几种方法来减少霉菌生长：

• 光照和通风可抑制霉菌生长。对于浴室，应经常彻底清洁瓷砖、地面、浴帘和浴盆。还应清洁水槽下方的区域。使用可以杀灭霉菌的清洗液。例如，可以使用稀释的家用漂白剂（1 杯漂白剂与 10 杯水混合）。使用漂白剂时一定要打开该区域内的窗户，以避免在烟雾环境中呼吸。
• 修理有渗漏的水龙头和管道。设法除去渗漏和积水。
• 墙壁应使用墙漆，不要使用壁纸。与乳胶漆相比，瓷漆更易于抑制霉菌生长。可以在墙漆中添加抗真菌物质，以抑制霉菌生长。
• 室内湿度最好保持在 30% 到 50% 之间。如果您居住地的气候潮湿，可以购买除湿器来去除空气中的湿气。除湿器有助于抑制诸如地下室之类的潮湿区域滋生霉菌。查看暴雨天返潮的区域，并修理发现的所有渗漏。经常清空和清洗滴水盘。
• 尽量避免使用带储液器的蒸发冷却器、蒸发器和加湿器，因为这些极容易滋生霉菌和细菌。当这些设备工作时，霉菌和细菌可能会喷满整个屋子。如果使用这种设备，应每天排空储液器，用肥皂水清洁干净，并彻底干燥。只能在使用之前再重新向储液器注入液体。
• 温室、堆肥堆和有很多植物的住宅也经常会滋生霉菌。用银箔盖住室内植物的盆栽土壤，以减少霉菌孢子的传播。

屋尘

屋尘包括污垢、昆虫残骸、尘螨、霉菌、动物毛屑、死皮、食物碎屑和细菌等。灰尘会堆集到室内的每样物品上，包括床垫、沙发、衣服、地毯、窗帘和毛绒动物。虽然很难避免灰尘，但以下建议将会有所帮助：

• 避免物品杂乱和使用除尘器，特别是在卧室内。这些包括小摆件、墙上装饰品（照片、锦旗和织物墙布）、窗帘、百叶窗、书堆以及报纸或玩具堆。
• 尽量为孩子提供可清洗的“不会引起过敏的”毛绒玩具。对于睡觉需要毛绒玩具陪伴的儿童，应只在床上留一到两个毛绒玩具，每周用热水（至少 130° F）进行清洗。将玩具、娃娃和游戏用具存放在卧室外面或衣柜里。
• 将卧室衣柜门关严。经常用真空吸尘器打扫衣柜地板。衣柜里仅存放应季的衣服。
• 地板上最好不铺任何东西。可以用可清洗的防滑垫子来代替地毯。经常用潮湿拖把擦洗地板。如果地板上铺有地毯，应经常用真空吸尘器彻底清洁。经常更换真空吸尘器的过滤器。在早晨用真空吸尘器清除灰尘，让灰尘在午睡或就寝前沉降下来。最好是在孩子不在家的时候用真空吸尘器除尘，或者在除尘之后让孩子在家里的其他地方呆上 30 到 60 分钟。务必保持家具下方和衣柜内的清洁。
• 床垫应当用防过敏的编织微纤维床罩遮盖起来。您可以在出售床上用品的地方买到防过敏床罩。拉链或开口处应当用胶布粘住。只使用涤纶枕头。用防过敏床罩遮住枕头或每周用热水清洗一次枕头。还应每周用非常热的水（温度超过 130° F 或 54.4° C）清洗毛毯、被单和枕套。凉水与清洁剂和漂白剂搭配使用也同样有效。避免使用由羽毛、绒毛、木棉或泡沫材料制成的产品。
• 强制空气炉和空调设备应带有防尘过滤系统。过滤器应每隔 2 到 4 周更换一次。如果中央空气炉的过滤器未每隔 2 周更换一次，可以剪掉过滤器，从而遮蔽室内通风。至少每隔 4 到 5 年对冷空气管和热空气管进行一次专业清洁。

宠物

动物的唾液、皮屑和尿液中存在过敏原。它们会引起许多人的过敏反应。儿童可能对某种动物（例如猫）比其他动物更为敏感。所有带毛的动物都可能会引起过敏反应。冷血的爬行动物（例如蛇、海龟、蜥蜴和鱼）不会引起问题。

如果您的孩子对动物敏感，而且您家里有宠物，最好将宠物送走。送走家里的宠物并不容易，但是如果您的孩子非常敏感，可能就有必 要这样做。送走宠物之后，对房子进行彻底清洁。特别是一定要清洁毛绒家具、墙面、地毯、窗帘以及采暖和降温系统。

如果不送走让孩子敏感的宠物，应让宠物住在室外，决不能让它进入孩子的卧室。将孩子的卧室门关严。让宠物始终远离家人活动的区域和哮喘患儿睡觉的房间。按照以下说明操作可能有所帮助：

• 每周给宠物洗个澡。如果您有宠物洗澡频率方面的问题，请咨询兽医。
• 与宠物发生任何接触后，立即洗手。
• 让不过敏的家庭成员清洗、刷洗或清洁动物笼舍或户外垃圾箱。
• 定期更换空气炉和空调设备的过滤器。

蟑螂

蟑螂和蟑螂排出的粪便是引发哮喘以及导致过敏症状恶化的主要致病因素。如何消灭蟑螂：

• 将食物和垃圾放入盖紧的容器中。经常清除垃圾。
• 决不能把食物留在外面。尤其要远离卧室。不要将宠物食品或用过的食物盘子留在外面。
• 用完餐后，应立即用真空吸尘器或笤帚打扫地板、清洗盘子并擦净台面和炉灶。
• 堵住屋里的所有缝隙，以防蟑螂进入。
• 不要存放纸袋、报纸或纸板箱。
• 使用毒饵站和其他环保安全的蟑螂药。使这些产品远离孩子和宠物。

运动和参加其他体育锻炼

如果出现运动性哮喘，您的孩子可能会有以下症状：

• 体育活动中或运动后和当呼吸困难、加重或过快时
• 天气寒冷时
• 湿气过低或过高时
• 大气污染严重时
• 空气中很多过敏原时

孩子并不需要杜绝所有运动和其他体育活动。进行剧烈运动之前进行热身活动也有助于预防哮喘。孩子可在运动前 15 到 30 分钟通过服用快速救济药来避免症状出现。

大气污染

不同类型的室内和室外空气污染可能会进一步加重哮喘症状。此类污染包括臭氧、粉尘、烟雾、油漆气味以及强烈的香味或气味。天气条件（例如低温和低湿度）可能会使哮喘恶化，尤其是在污染指数很高的日子。

• 关注新闻播报的每日污染指数和空中散布的花粉量。
• 污染指数或空气中的花粉含量很高时，避免不必要的户外活动。
• 避免使用燃木壁炉或火炉、煤油取暖器或没有排气口的煤气炉或暖器。
• 避免在室内接触香水、爽身粉、发胶、空气清新剂、织物柔软剂、新地毯、刨花板或者其他强烈的气味或喷雾剂。

亚硫酸盐

亚硫酸盐是诸如虾、金枪鱼罐头、干果、腌制品和橄榄等其他某些食物中使用的一种食品防腐剂。极少数情况下，亚硫酸盐会引发某些儿童严重的哮喘症状。

药物

阿司匹林加重性呼吸系统疾病 (AERD) 是服用阿司匹林或其 NSAID 引发的哮喘。阿司匹林、布洛芬和萘普生都属于非甾体抗炎药。此种哮喘在儿童中不常见。

如果孩子患有哮喘，服用像布洛芬的非甾体抗炎药时要十分小心。不要给 18 岁或更小的孩子服用阿司匹林，除非医务人员有叮嘱。因为有患雷尔氏综合症 （引起大脑和肝脏炎症的一种疾病）的风险。

感冒和流感

感冒和流感会使哮喘恶化，常常会导致哮喘发作。如何预防感冒和流感：

• 尽量避免接近患有感冒或流感的人。
• 教孩子在进食前以及与其他可能患有感冒或流感的人接触之后洗手。
• 注意您孩子的健康。保证孩子每晚至少 7 至 9 个小时的睡眠时间，并注意饮食的健康和多样均衡。应按照医务人员建议，让孩子积极参加体育锻炼。
• 确保孩子每年打一次流感疫苗。这有助于预防哮喘患儿出现流感并发症。