천식: 유발 요인 관리

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핵심 사항

• 천식은 기침, 천명(쌕쌕거리는 소리) 또는 호흡이 가쁜 증상을 일으킬 수 있는 만성 폐 질환입니다.
• 아이가 담배 연기, 꽃가루, 곰팡이, 먼지 등 천식 유발 요인에 노출되었을 때 증상이 악화될 수 있습니다.
• 이런 천식 유발 요인에 노출되지 않도록 하면 문제를 예방하는 데 도움이 됩니다.

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천식은 오랫동안 지속되는 (만성) 폐 질환입니다. 기침을 하고, 숨을 쉴 때 쌕쌕거리는 소리가 나며, 호흡이 가쁜 증상이 나타날 수 있습니다.

천식 증상은 기도의 두 가지 문제로 인해 나타납니다.

• 기도의 근육이 조여져 가슴이 답답하고 쌕쌕거리는 소리가 나게 됩니다.
• 또 기도가 붓고, 아프며, 가래가 과다하게 생성됩니다.

어린이 천식 환자의 경우 대개 어떤 원인에 노출된 후 증상이 시작됩니다. 원인은 다음과 같습니다.

• 운동 및 기타 신체 활동
• 먼지, 꽃가루, 곰팡이 또는 동물 비듬 등에 대한 알레르기
• 차가운 공기, 매연, 페인트나 향수 같은 강한 냄새 등이 아이의 폐를 자극
• aspirin, ibuprofen, naproxen과 같은 NSAID, 비스테로이드 소염제

아이가 이런 천식 유발 요인에 접촉하지 않도록 주의하며 특히 집과 학교 등 아이가 주로 지내는 장소는 더욱 신경을 써야 합니다.

흡연

담배는 어린이와 어른 모두에 해롭지만 천식이 있는 어린이에게는 더 큰 문제가 됩니다. 간접 흡연에 노출된 어린이는 기침을 하거나, 숨을 쉴 때 쌕쌕거리는 소리가 들리거나, 가슴이 답답한 느낌과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

3차 흡연은 담배 연기에서 나온 유해한 화학 물질이 표면에 남아 있어서 일어납니다. 담배 연기는 카펫, 바닥, 벽, 의류 및 다른 표면에 장기간 남아 있습니다. 어린이가 이러한 표면을 만진 후에 입이나 코를 만지면 해당 화학 물질에 노출될 수 있습니다. 심지어는 옷에서 나는 담배 냄새도 기도가 민감한 어린이에게서 천식 증상을 유발시킬 수 있습니다. 흡연자와 함께 사는 어린이는 크면서 천식이 나을 가능성도 떨어집니다.

천식이 있는 어린이는 담배 연기가 있는 곳에 절대 가지 말아야 합니다. 집에서 담배를 피우지 말아야 하며 천식이 있는 어린이가 탄 차에서도 담배를 피워서는 안됩니다. 집안과 차를 환기시킨다고 해서 3차 흡연을 막을 수 있는 것은 아닙니다.

화분

화분은 나무, 풀 등의 식물이 공기 중으로 방출시키는 작은 입자를 말합니다. 공기 중의 화분 양은 계절과 시간에 따라 달라집니다. 화분과 야외 곰팡이 양은 아침에는 적고 한낮과 오후에는 많아지는 경향이 있습니다.

풀과 나무에서 나오는 화분은 가벼워서 수 킬로미터를 날아다닐 수 있습니다. 이런 화분은 눈, 코, 기도에 내려 앉아 알레르기와 천식을 일으킵니다. 꽃에서 나오는 화분은 이보다 무거워서 바람이 아닌 곤충에 의해 식물에서 식물로 옮겨집니다. 그렇기 때문에 꽃가루가 알레르기를 일으키는 일은 거의 없습니다. 화분을 완전히 피하기는 어렵지만 다음과 같이 대처할 수는 있습니다.

• 창문(특히 아이 침실 창문)을 닫아 두고 화분이 많이 날리는 계절에는 중앙 에어컨을 사용합니다. 방 에어컨을 사용하는 경우 바깥 공기를 안으로 끌어들이지 말고 실내 공기를 재순환시킵니다. 필터를 깨끗하게 유지하기만 하면 공기청정기도 도움이 됩니다. HEPA, 헤파 필터가 가장 좋습니다. 한 달에 한 번, 또는 제품과 함께 제공된 지침에 따라 공기 필터를 세척하거나 교체하십시오.
• 알레르기 계절에 밖에 나갔다 집에 들어온 후에는 즉시 샤워를 하고 옷을 갈아 입어야 합니다. 옷에 화분이 묻어 있을 수 있으므로 침실에 더러운 옷을 두어서는 안 됩니다.
• 잔디를 자주 깎아 줍니다. 이렇게 하면 방출되는 화분의 양이 줄어듭니다. 잔디를 깎을 때에는 아이가 가까이 가지 못하게 해야 합니다.

곰팡이

곰팡이는 집, 야외, 음식 등에 항상 있으며 특히 습도가 높은 곳에 많습니다. 곰팡이는 실내외를 가릴 것 없이 바람에 날립니다. 욕실과 축축한 지하가 곰팡이가 많이 자라는 곳입니다. 또한 증발식 냉풍기, 가습기, 욕실, 냉장고 물받이와 야채 보관실에도 곰팡이가 잘 생깁니다. 다음과 같은 방법으로 곰팡이를 줄일 수 있습니다.

• 빛이 잘 들게 하고 환기를 잘 시키면 곰팡이가 자라지 않습니다. 욕실에서는 타일, 바닥, 샤워 커튼, 욕조를 철저히 자주 닦습니다. 세면대 아래도 닦아야 합니다. 곰팡이 제거 세제를 사용합니다. 예를 들어 가정용 표백제를 희석시켜 사용할 수 있습니다(물 10컵에 표백제 1컵). 표백제를 사용하는 경우 기체를 흡입하지 않도록 창문을 열어두어야 합니다.
• 물이 새는 수도꼭지와 파이프를 고칩니다. 물이 새거나 고여 있지 않도록 합니다.
• 벽에는 벽지보다는 페인트가 좋습니다. 라텍스 페인트보다는 에나멜 페인트가 곰팡이 방지에 좋습니다. 곰팡이를 방지하는 항균 물질을 페인트에 첨가할 수도 있습니다.
• 실내 습도를 30-50%로 유지하는 것이 가장 좋습니다. 습기가 많은 기후라면 공기 중의 습기를 제거하는 제습기를 구매합니다. 제습기는 지하 등 축축한 장소에 곰팡이가 생기지 않도록 하는 데 도움이 됩니다. 비가 많이 오면 물이 새는 곳이 없는지 확인하고 모두 고칩니다. 물받이의 물을 자주 비우고 청소합니다.
• 증발식 냉각기, 증발기, 물통 가습기는 곰팡이와 박테리아가 번식하기에 최적의 장소이므로 가능한 한 사용하지 않는 것이 좋습니다. 이러한 기기를 작동시켰을 때 곰팡이와 박테리아가 온 집으로 분무될 수 있습니다. 꼭 사용해야 한다면 물통을 매일 비우고 세제와 물로 닦은 뒤 완전히 말려야 합니다. 물통에 물은 사용 직전에 채워야 합니다.
• 온실, 퇴비 더미, 식물이 많은 집에도 곰팡이가 자주 생깁니다. 화분의 흙을 포일로 덮으면 곰팡이 포자가 퍼지는 것을 줄일 수 있습니다.

집 먼지

흙, 곤충 배설물, 먼지 진드기, 곰팡이, 동물 비듬, 각질, 음식 부스러기, 박테리아 등의 많은 것들을 통틀어 집 먼지라고 합니다. 먼지는 매트리스, 소파, 옷, 카펫, 커튼, 봉제 인형 등 집 안에 있는 모든 물건에 쌓입니다. 집 먼지를 피하기는 어렵지만 다음과 같이 하면 도움이 됩니다.

• 먼지가 많이 쌓이는 잡동사니는 버리고 특히 침실에는 물건을 많이 두지 말아야 합니다. 장식품, 벽 장식(사진, 깃발, 천으로 된 벽 커버), 커튼, 차양, 블라인드, 책, 종이, 장난감 등이 해당됩니다.
• 가능하면 아이에게 물세척이 가능한 "알레르기 방지" 장난감을 줍니다. 아이가 인형을 갖고 자고 싶어 하면 침실에 한, 두 개만 놔두고 뜨거운 물(최소 130°F)로 매주 세탁합니다. 장난감, 인형은 침실 밖이나 벽장에 보관합니다.
• 침실 벽장 문은 꼭 닫아 둡니다. 벽장 바닥을 자주 진공 청소기로 청소합니다. 계절에 맞는 옷만 벽장에 보관합니다.
• 바닥에 아무것도 두지 않는 게 가장 좋습니다. 카펫 대신 세탁이 가능한 미끄럼 방지 깔개를 까는 게 좋습니다. 바닥을 자주 물걸레로 닦습니다. 카펫을 사용하는 경우 자주 진공 청소기로 꼼꼼하게 청소합니다. 진공 청소기 필터를 자주 교체합니다. 아침 일찍 진공 청소기로 청소를 하고 먼지를 털어 먼지가 낮잠 또는 밤잠을 자기 전에 내려 앉게 합니다. 아이가 집에 없을 때 진공 청소기를 돌리거나 진공 청소기를 돌린 후 30-60분 동안은 아이가 다른 방에 있도록 하는 게 좋습니다. 가구와 벽장 밑도 반드시 청소합니다.
• 매트리스는 알레르기 방지 기능이 있는 극세사로 직조된 커버로 감싸야 합니다. 침구를 파는 곳에서 알레르기 방지 커버를 구입할 수 있습니다. 지퍼 또는 트인 부분은 반드시 여며야 합니다. 베개는 폴리에스테르 베개만을 사용합니다. 베개를 알레르기 방지 커버로 싸거나 매주 뜨거운 물로 세탁합니다. 담요, 시트, 베개 커버도 매주 뜨거운 물(130°F(54.4° C) 이상)로 세탁합니다. 이보다 수온이 낮더라도 세제, 표백제를 사용하여 세탁하면 효과가 있습니다. 깃털, 양모, 솜, 발포 고무 제품은 사용하지 않는 게 좋습니다.
• 강제공기 난로, 에어컨에는 먼지 필터 시스템이 갖춰져 있어야 합니다. 필터는 2-4주에 한 번씩 교체해야 합니다. 중앙 난로 필터를 2주마다 교체하지 않는 경우 필터를 잘라 방 환기 기구에 사용할 수 있습니다. 최소 4-5년에 한 번씩 전문 업체에 통풍관 청소를 맡깁니다.

애완동물

동물의 침, 비듬, 소변에는 알레르기 유발 물질이 들어 있습니다. 이로 인해 알레르기 반응이 나타나는 사람이 많습니다. 어린이는 특정한 종류의 동물(고양이 등)에 더욱 민감할 수 있습니다. 털이 있는 모든 동물은 알레르기 반응의 원인이 될 수 있습니다. 뱀, 거북이, 도마뱀, 물고기 등의 냉혈 동물은 알레르기를 일으키지 않습니다.

동물에 민감한 아이의 집에 애완동물이 있는 경우 최선책은 애완동물을 없애는 것입니다. 애완동물을 없애기가 어렵더라도 아이가 매우 민감하다면 어쩔 수 없습니다. 일단 애완동물을 없앤 후 집을 깨끗이 청소합니다. 가구, 벽 표면, 깔개, 커튼, 냉난방 시스템을 특히 깨끗하게 청소해야 합니다.

아이가 민감한 반응을 보이는 애완동물을 계속 키우는 경우 애완동물이 절대 아이의 침실에 들어가지 못하도록 밖에서만 키워야 합니다. 아이의 침실 문을 계속 닫아 둡니다. 천식이 있는 어린이가 자는 방과 가족 공간에 애완동물이 들어오지 못하게 합니다. 다음 사항을 준수하면 도움이 될 수 있습니다.

• 일주일에 한 번씩 애완동물을 목욕시킵니다. 애완동물을 얼마나 자주 목욕시켜야 하는지 잘 모르는 경우 수의사에게 문의하십시오.
• 애완동물을 만진 후에는 즉시 손을 씻습니다.
• 알레르기가 없는 사람이 애완동물을 씻기고, 털을 빗질하고, 동물 우리와 변기를 바깥에서 청소하도록 합니다.
• 난로와 에어컨 필터를 정기적으로 교체합니다.

바퀴벌레

바퀴벌레와 바퀴벌레의 배설물은 주요 유발 물질로 천식 증상을 악화시킵니다. 바퀴벌레를 없애려면 다음과 같이 합니다.

• 음식과 쓰레기는 통에 담아 뚜껑을 꼭 닫아 둡니다. 쓰레기를 자주 내다 버립니다.
• 음식을 절대 밖에 두지 않아야 합니다. 특히 침실에 음식을 두는 일은 없어야 합니다. 애완동물 먹이나 더러운 그릇을 내버려 두지 않습니다.
• 식사가 끝난 즉시 조리대와 스토브를 닦고, 바닥의 먼지를 청소하고, 설거지를 합니다.
• 바퀴벌레가 들어가지 못하도록 집 안에 있는 모든 틈새를 메웁니다.
• 종이 봉투, 신문, 상자를 오래 보관하지 않습니다.
• 미끼집 등 환경에 해가 되지 않는 안전한 바퀴벌레 약을 사용합니다. 이러한 제품을 어린이와 애완동물 옆에 두지 않습니다.

운동 및 기타 신체 활동

다음과 같은 경우 아이에게 운동 유발성 천식 증상이 나타날 수 있습니다.

• 신체 활동 중 또는 이후, 호흡이 힘들거나 빨라졌을 때
• 공기가 차가울 때
• 습도가 매우 낮거나 높을 때
• 대기 오염이 심할 때
• 대기 중에 알레르기 유발 약물이 많을 때

아이에게 모든 운동 및 신체 활동을 피하도록 할 필요는 없습니다. 격렬한 운동을 하기 전에 준비 운동을 하면 천식 발작 예방에 도움이 됩니다. 일반적으로 운동하기 15분 - 30분 전에 급성 치료제를 사용하여 아이의 증상을 방지할 수 있습니다.

대기 오염

여러 유형의 실내외 대기 오염물질도 천식을 악화시킬 수 있습니다. 여기에는 오존, 먼지, 연기, 페인트 냄새, 강한 향수, 악취 등이 포함됩니다. 춥고 건조한 날씨도 천식을 악화시킬 수 있으며 특히 오염이 심한 날에는 더욱 그러합니다.

• 뉴스에서 매일 오염 지수와 화분수를 확인합니다.
• 오염 지수나 화분수가 높은 날에는 불필요한 야외 신체 활동을 피합니다.
• 장작 벽난로나 스토브, 등유 히터, 통풍구가 없는 가스 스토브나 히터는 사용하지 않습니다.
• 실내에서 향수, 탈크가 든 파우더, 헤어 스프레이, 실내 방향제, 섬유 유연제, 새 카펫이나 파티클 보드, 기타 강한 향료나 스프레이를 사용하지 않습니다.

아황산염

아황산염은 새우, 참치캔, 말린 과일, 피클, 올리브를 비롯한 특정 식품에 들어가는 식품 보존제입니다. 매우 드물게 아황산염이 일부 어린이에게서 심각한 천식을 유발할 수 있습니다.

약물

AERD, aspirin 천식은 aspirin이나 기타 NSAID를 복용함으로써 발생하는 천식을 말합니다. Aspirin, ibuprofen 및 naproxen은 NSAID입니다. aspirin 유발성 천식은 어린이에게서는 잘 나타나지 않습니다.

아이에게 천식이 있는 경우 ibuprofen 같은 NSAID를 주의하여 사용합니다. 의료 전문가가 지시하지 않는 한 18세 이하 아이에게는 aspirin을 주지 마십시오. 이로 인해 라이증후군(뇌와 간의 감염을 유발하는 질병)이 생길 위험이 있습니다.

감기와 독감

감기와 독감은 천식을 악화시키고 발작을 일으키는 경우도 많습니다. 감기와 독감을 예방하는 방법은 다음과 같습니다.

• 감기나 독감에 걸린 사람과는 가까이 접촉하지 않습니다.
• 아이에게 음식을 먹기 전과 감기 또는 독감에 걸렸을 가능성이 있는 사람에게 노출되었을 때에는 손을 씻으라고 알려줍니다.
• 아이의 건강에 신경을 씁니다. 아이가 매일 7-9시간 이상 잠을 자고, 건강하고 다양한 음식을 섭취하도록 도와줍니다. 의료 전문가의 조언에 따라 신체 활동을 하도록 합니다.
• 아이가 매년 독감 예방접종을 받도록 합니다. 천식이 있는 어린이에게 인플루엔자 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다.