兒童超重與肥胖

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重點

• 兒童超重或肥胖症者的體重與同年齡的健康體型兒童相較，體重明顯超出許多。超重或肥胖症可能會增加您孩子罹患糖尿病、氣喘、睡眠障礙和其他健康問題的風險。
• 超重或肥胖症的治療包含改變生活習慣，例如健康飲食和規律的身體活動。如果您的孩子存在心理壓力、憂鬱症或焦慮症問題，則您孩子的健康照護提供者 (醫師) 可能會推薦孩子去看治療師。如果您是因荷爾蒙失調而導致超重，則您孩子的健康照護提供者 (醫師) 可能會開一些處方藥來治療這種失調。
• 鼓勵孩子並提供相應支援。與您孩子的健康照護提供者 (醫師)、營養師和治療師協商，以找出維持您孩子健康體重的正確規劃。

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什麼是超重和肥胖症？

兒童超重或肥胖症者的體重與同年齡的健康體型兒童相較，體重明顯超出許多。

超重或肥胖症會增加孩子健康不佳及患一些主要疾病的風險，包括：

• 糖尿病
• 血脂肪異常症 (高膽固醇)
• 高血壓
• 膽囊疾病
• 睡眠障礙
• 氣喘

超重或肥胖也可能會讓孩童對自己的外型感到不自在，或被同伴取笑甚至受欺負。他們罹患憂鬱症和毒品/藥品濫用的風險會更高。有時，父母或其他成人要求孩子減肥的壓力會讓孩子做出過於強烈的反應。這會使孩子過多地考慮體重問題，並可能使他們產生飲食失調。

另一個問題是，超重或肥胖的孩童長大後常變為超重的成人。

致病因是什麼？

有幾種原因可能會導致超重或肥胖症。

• 餐飲量超出身體所需：孩童從食物中攝取能量 (卡路里)。攝入超出身體所需的過多卡路里，意味著多餘的能量會以脂肪形式儲存在體內。
• 身體活動不足：每天花數個小時看電視、工作或用電腦玩遊戲，且未規律身體活動的人，體重會不斷增加。超重或肥胖的兒童因為身體活動較為困難，因此燃耗的卡路里比體格正常的同齡兒童少。
• 睡眠不足：睡眠品質不佳的兒童其體重增加的風險也會增加。
• 代謝：與正常人相較，超重或肥胖的孩童在休息時耗用的能量較少。
• 家族遺傳史：遺傳基因可能會影響孩子的體型和體重。父母超重或肥胖的兒童，其超重或肥胖的可能性為 10 倍。不健康的家庭飲食習慣也可能是家庭中出現多位超重或肥胖成員的原因。
• 情緒：憂鬱、發怒、焦慮和心理壓力是可能導致多吃和少運動的一些心境原因。
• 荷爾蒙失調：甲狀腺功能不足可能導致體重增加，並使減輕體重更困難。
• 藥物：有些藥物，例如避孕藥或治療憂鬱症的藥物，可能會導致體重增加。

此病有哪些症狀？

體重過多地增加是第一個徵兆，預示著孩子有出現超重或肥胖症的風險。您可能會注意到孩子的衣服越來越緊身了。當孩子體重異常增加期間，他 (她) 可能會出現一些超重或肥胖症症狀。這些症狀包括：

• 兒童活動時會呼吸短促 (困難)，或比同齡的兒童更加難以運動
• 難以入睡
• 睡眠呼吸暫停的症狀，包括在睡眠中短時間停止呼吸並在白天感到疲倦
• 關節或肌肉疼痛，特別是背、膝、踝疼痛
• 在皮膚磨擦處和濕氣聚積處出現斑疹
• 女孩月經不規律

超重或肥胖症會增加孩童出現成人般健康問題的風險，包括膽囊疾病、心臟病或肝臟疾病。

如何診斷此病？

您孩子的健康照護提供者 (醫師) 將詢問孩子出現的症狀並對孩子進行檢查。您孩子的健康照護提供者 (醫師) 將詢問孩子的病史、飲食習慣和運動鍛練習慣。可能對孩子進行血液化驗以檢查有無荷爾蒙問題。

您孩子的健康照護提供者 (醫師) 需測量孩子的身高和體重，對照標準成長表確定是否體重超重。對於 2 歲至 20 歲的兒童，採用身體質量指數 (body mass index, BMI) 進行評估。成長表分男孩和女孩兩個表，用於檢查隨年齡增大應達到的正常體重範圍。身體質量指數 (BMI) 能最精確地顯示您的孩子是否體重不足、正常或超重。將孩子的 BMI 與其他成千上萬的相同年齡的孩子進行比較。這種比較可顯示出您孩子的 BMI 與標準值相較超出的百分比值。

如果孩子的 BMI 高出同齡孩子 BMI 的 85%，則認為是體重超重。

如果孩子的身體質量指數 (BMI) 高出同齡孩子的 95%，則視為肥胖症。

成長表僅是概略地考量您孩子的個人病史和目前健康狀況。您孩子的健康照護提供者 (醫師) 會告訴您，孩子是否存在因體重而引起其他健康問題的升高風險。您孩子的健康照護提供者 (醫師) 也會協助您制定適合您孩子的健康減重方案。

如何治療此病？

超重或肥胖症的治療包括生活習慣和方式的改變。營養師與健康照護提供者 (醫師) 可以協助您設計安全、健康且有效的方案，讓您的孩子擁有健康體重。

健康的三餐

通常，減重的健康減重計畫應：

• 包括大量水果、蔬菜、全穀物和豆類食品
• 包括脫脂或低指牛奶製品
• 包括瘦肉、禽肉、魚、蛋或蛋白、堅果果仁、果籽類和豆類食品
• 降低用餐中的飽和脂肪、反式脂肪、膽固醇、鹽及糖的含量

身體活動

身體活動是成功健康減重方案中非常重要的一部份。幾乎所有活動方式，包括輕度和中度鍛練，對減重都會有利。孩子可能會選擇步行、慢跑、游泳、騎腳踏車或做水上增氧健身操。步行是適合幾乎所有人的最方便的增強鍛練的方式。使用計步器會讓您覺得很有趣並增強積極性。計步器是一種連接到衣物上的小裝置，追蹤記錄您的孩子一天中邁出過多少步。

肌力訓練會使孩子的肌肉變得更強壯，能夠持續更長時間地做事而不會感到疲勞。肌力訓練或重量訓練是增強肌肉的運動鍛練。為了鍛練肌肉，孩子可以自由舉重、使用肌肉鍛練拉舉機、使用抗力繩、或利用其自身體重做伏地挺身、單槓引體向上或仰臥起坐。在開始肌力訓練計畫前，應與孩子的醫師協商並確認最適當的方法。

詢問您孩子的健康照護提供者 (醫師) 哪些類型的訓練及訓練量對您的孩子是適當的。

情緒調適

有些孩子透過吃東西來排解情緒問題。如果您的孩子存在心理壓力、憂鬱症或焦慮症問題，則您孩子的健康照護提供者 (醫師) 可能會推薦孩子去看治療師。孩子需要知道如何才能克服情緒問題，並成功地執行自己的健康減重方案。

其他治療方法

如果您是因荷爾蒙失調而導致超重，則您孩子的健康照護提供者 (醫師) 可能會開一些處方藥來治療這種失調。有些草本製品和營養增補品也聲稱能夠協助減重。許多此類許諾都是不真實的。有些增補品或營養品還有嚴重的副作用。在允許您的孩子使用草本製品或營養增補品前，應洽詢您孩子的健康照護提供者 (醫師) 的意見。

很少有減肥藥會被推薦給一些年齡較大的青少年。對於重度肥胖以及具有其他醫療狀況而無法透過其他方法減肥的較大青少年，減肥手術可能是一種治療選擇。

我能如何協助我的孩子？

父母一般不認為自己的孩子已經超重或肥胖。即使他 (她) 們明白自己的孩子比其他孩子的體重明顯更重，父母也可能認為隨著孩子的成長會自然恢復正常體重。但是，如果孩子超重或肥胖，通常是因為不健康的飲食和缺少運動鍛練。這些不好的習慣通常較難改變，除非父母協助採取行動。

如果您家族成員中有多人有糖尿病或體重方面的問題，則您孩子患病的風險會更高。全家人都養成健康的生活習慣對每個人都有益。一次讓孩子做一種或兩種生活方式的改變，並讓孩子自主調節。在飲食和生活方式上做較大的改變通常並非易事。有時在開始時只需讓孩子停止飲用含糖型飲料並執行所定的鍛練方案，就足以使孩子擁有健康體重。

下面的小秘訣有助於協助您的孩子：

• 使用「健康餐盤」(MyPlate) 法教導孩子以適當的量攝取均衡的健康食物。若要使用「健康餐盤」，請將一個 9 吋餐盤分成數個部分用於盛裝水果和蔬菜、穀物和澱粉以及蛋白質。這可幫助您選擇早餐、午餐與晚餐的食物。餐盤的一半盛裝水果與蔬菜。另一半應再均分成一半。其中一半盛裝澱粉類食物，像是全穀物與澱粉類蔬菜 (例如馬鈴薯)。最後一半用來盛裝蛋白質，例如瘦肉、豆類和豌豆。喝一杯低脂或脫脂牛奶或優酪乳是沒問題的。
• 確保讓您的孩子每天享受一份健康的早餐。不吃早餐會讓孩子感到饑餓、疲倦，並可能會在下一餐時多吃不健康的食品以及進食過量。
• 讓孩子參與用餐菜譜計畫及購買食材或食品。引導孩子如何閱讀和理解營養標籤。這可協助他 (她) 們學習很多相關知識，並自己做出嘗試新食品的決定。用餐時多供應水果和蔬菜，少供應軟飲料和零食。
• 提供飲用水和脫脂奶而不是含糖飲料。含糖飲料每天會使孩子增多 500 或更多卡路里。家裡不要有含糖飲料。
• 備一些健康的小吃食品。但諸如炸薯條、餅乾和糖果等小吃食品含有高脂肪和卡路里。家裡不要有不健康的小吃。
• 不要將食品當作獎品補發給孩子，也不要撤走食品作為懲罰。
• 不應讓孩子受非常嚴格的用餐約束，除非在專業醫師或營養師指示下進行。過度嚴格地限制孩子的餐食會影響其正常生長發育。
• 鼓勵孩子每天身體活動 60 分鐘或以上。體重非常超重或不習慣身體活動的孩童須慢慢開始。在開始身體活動計畫之前，最好先向您孩子的健康照護提供者 (醫師) 諮詢。規劃與孩子一起從事的活動，包括滑雪、騎單車、跑步或散步。讓孩子分擔一些家事雜務，像是洗車、用吸塵器清潔或洗窗。
• 如果坐在螢幕 (電視機、手機、電腦、DVD、電玩遊戲機) 前，就會很難有足夠的活動量。應嘗試將每天的螢幕前時間限定在 2 小時或更短時間內，除了孩子應完成的學校課業外。用餐時關掉螢幕，這是非常重要的。一邊用餐一邊盯著螢幕便無法做出好的飲食選擇，並容易過量。
• 多數孩子都喜歡在電腦上學習。過久地坐在電腦邊不利於健康﹔另一方面，您也可引導孩子看一些適合孩子的網站和節目，讓孩子在娛樂中瞭解如何安排活動和更健康地飲食。
• 鼓勵孩子並提供相應支援。孩子超重或肥胖時會有自知之明，而且不想聽到嘮叨的責罵。要讓孩子知道，無論他們的體重是多少，您都是愛與接受他/她的，這一點非常重要。尋找所在社區內的減重支援小組的協助。來自其他小朋友的鼓勵和支持也會讓孩子減重更加主動。
• BAM! Body and Mind 網站 (https://www.cdc.gov/bam/) 為 9 至 13 歲的孩子提供了豐富多彩的活動和資訊，協助孩子養成健康的生活習慣。
• 準時與您孩子的醫師、營養師和治療師面洽。他 (她) 們可引導您如何協助孩子更積極有效地減重。