소아 비만

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핵심 사항

• 과체중이거나 비만인 아동은 건강 체중보다 체중이 많이 나갑니다. 과체중 및 비만은 아이의 당뇨, 천식, 수면 장애 및 기타 건강 문제의 위험을 높입니다.
• 과체중 및 비만 치료에는 건강한 식사 및 규칙적인 신체 활동과 같은 생활 습관의 변화가 포함됩니다. 아이에게 스트레스나 우울증, 불안 등의 문제가 있는 경우 아이의 의료 전문가가 전문 치료사와 상담할 것을 권할 수 있습니다. 과체중의 원인이 호르몬 불균형인 경우 의료 전문가가 불균형을 치료할 약물을 처방할 수 있습니다.
• 아이를 도와주고 격려합니다. 의료 전문가, 영양사 또는 치료사와 함께 협력하여 아이가 건강한 체중을 회복할 수 있는 적절한 계획을 세웁니다.

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과체중 및 비만이란 무엇입니까?

과체중이거나 비만인 아동은 건강 체중보다 체중이 많이 나갑니다.

과체중 또는 비만은 다음과 같은 건강 문제와 주요 질병의 위험을 높입니다.

• 당뇨
• 높은 콜레스테롤 수치
• 고혈압
• 담낭 질환
• 수면 장애
• 천식

과체중 또는 비만인 경우 외모에 대한 자신감이 떨어지고 또래로부터 놀림거리가 될 수 있습니다. 우울증에 걸리거나 약물을 남용할 위험이 높습니다. 부모나 다른 어른이 살을 빼라고 하는 말에 지나치게 반응하는 어린이도 있습니다. 체중을 지나치게 의식한 나머지 섭식 장애가 생길 수도 있습니다.

또한 과체중이거나 비만인 어린이는 성인이 되어서도 과체중인 경우가 많다는 것도 문제입니다.

원인이 무엇입니까?

과체중 또는 비만에는 몇 가지 원인이 있을 수 있습니다.

• 몸에 필요한 양보다 많은 양의 음식을 섭취: 아이는 섭취한 음식으로부터 에너지(칼로리)를 얻습니다. 몸에서 사용하는 양보다 많은 양의 칼로리를 섭취하면 남은 에너지가 지방으로 저장됩니다.
• 신체 활동을 충분히 하지 않음: 매일 몇 시간씩 텔레비전을 시청하거나 컴퓨터를 하면서 신체 활동을 규칙적으로 하지 않으면 체중이 증가합니다. 과체중 또는 비만 아동은 활발히 움직이기가 어렵기 때문에 다른 아동에 비해 소모하는 칼로리 양이 적을 수 있습니다.
• 수면 부족: 잠을 충분히 깊게 자지 않는 어린이는 체중이 증가할 위험이 있습니다.
• 신진대사: 과체중 또는 비만 아동은 과체중 또는 비만이 아닌 사람에 비해 가만히 있을 때 소모되는 에너지의 양이 적을 수 있습니다.
• 가족력: 유전자가 체중에 영향을 미칠 수 있습니다. 부모가 과체중이거나 비만인 아동은 마찬가지로 과체중 또는 비만이 될 가능성이 10배 더 높습니다. 가족의 식사 습관이 건강하지 않은 경우 가족 중 일부가 과체중 또는 비만이 되는 이유가 될 수 있습니다.
• 감정: 우울, 분노, 불안, 스트레스로 인해 음식을 많이 먹고 운동을 하지 않게 될 수 있습니다.
• 호르몬 불균형: 갑상선 기능이 떨어지면 체중이 늘고 살을 빼기가 어려워질 수 있습니다.
• 약물: 피임약이나 우울증 치료제 등의 일부 약물로 인해 체중이 늘 수 있습니다.

어떤 증상을 보입니까?

체중의 지나친 증가는 과체중 또는 비만 위험의 첫 징후일 수 있습니다. 아이의 옷이 꽉 낄 수도 있습니다. 체중이 증가하면서 아이에게서 과체중 또는 비만으로 인한 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 다음과 같습니다.

• 움직일 때 숨이 차거나 같은 나이의 다른 아이들에 비해 운동하는 것을 더 힘들어 함
• 불면증
• 수면 무호흡 증상 - 수면 중에 잠시 호흡이 멈춤, 낮 동안의 피로감 등
• 허리, 무릎, 발목 등 관절과 근육에 통증이 나타납니다.
• 피부가 맞닿는 곳에 습기가 차서 발진이 생깁니다.
• 여자 아이의 경우 생리가 불규칙해집니다.

과체중 또는 비만은 성인과 마찬가지로 쓸개나 심장, 간 질환 등의 건강상 위험을 높입니다.

어떻게 진단합니까?

아이의 의료 전문가가 아이의 증상에 대해 묻고 진찰할 것입니다. 아이의 병력, 식습관, 운동 습관 등을 물어볼 것입니다. 피검사로 아이에게 호르몬 문제가 있는지도 확인할 수 있습니다.

아이의 의료 전문가가 아이의 키와 체중을 측정하여 표준 성장표와 비교할 것입니다. 2세부터 20세까지의 소아, 청소년용 BMI, 체질량지수가 사용됩니다. 남아용, 여아용으로 나뉜 성장표는 성장기 아이의 체중을 확인하는 데 도움이 됩니다. BMI는 대개 아이가 저체중인지, 정상인지, 과체중인지를 정확하게 보여줍니다. 아이의 BMI를 수천 명의 동일 연령 아이들과 비교합니다. 이러한 비교를 통해 아이 BMI의 백분위수가 확인됩니다.

과체중은 연령 대비 BMI의 85% 이상을 말합니다.

비만은 대개 연령 대비 BMI의 95% 이상인 경우로 정의됩니다.

성장표는 아이의 병력과 현재의 건강 상태를 고려하여 작성되기 때문에 전체 성장 과정 중 일부 정보만이 포함됩니다. 아이의 의료 전문가가 아이가 체중으로 인해 건강상의 문제가 생길 위험이 높은지 확인해 줄 수 있습니다. 또한 아이에게 효과적인 건강 체중 프로그램을 찾는 데에도 도움을 줄 수 있습니다.

어떤 치료 방법이 있습니까?

과체중 또는 비만을 치료하려면 생활습관을 바꿔야 합니다. 영양사와 의료 전문가가 아이의 건강 체중을 위한 안전하고 건강하며 효과적인 프로그램을 설계해 줄 수 있습니다.

건강한 식사 계획

일반적으로 건강 체중을 위한 건강한 식사 계획은 다음과 같습니다.

• 많은 과일, 채소, 통곡물, 콩이 포함됩니다.
• 무지방 또는 저지방 유제품이 포함됩니다.
• 살코기, 가금류, 생선, 계란 또는 계란 흰자, 견과류, 씨앗, 콩 식품이 포함됩니다.
• 포화 지방, 트랜스 지방, 콜레스테롤, 소금, 설탕이 적게 들어있습니다.

신체 활동

신체 활동은 성공적인 건강 체중 프로그램에서 매우 중요한 부분입니다. 가벼운 정도에서 중간 정도의 힘이 드는 어떤 활동이라도 좋습니다. 걷기, 달리기, 수영, 자전거 타기, 에어로빅 등을 선택할 수 있습니다. 걷기는 거의 모든 사람에게 좋은 운동 방법입니다. 만보계를 사용하면 재미도 있고 동기도 부여됩니다. 만보계는 옷에 부착하여 하루에 얼마나 걸었는지를 측정하는 기구입니다.

근력 훈련을 하면 아이의 근육이 강해져 운동을 많이 해도 피곤해지지 않습니다. 근력 훈련, 즉 웨이트 트레이닝은 근력 강화 운동을 의미합니다. 바벨, 덤벨, 웨이트 기구를 사용하거나, 저항 밴드를 사용하거나, 팔굽혀펴기, 턱걸이, 윗몸 일으키기 등 자기 몸무게를 이용하여 근육을 강화할 수 있습니다. 근력 훈련 프로그램을 시작할 때에는 먼저 의료 전문가에게 확인해야 합니다.

아이의 의료 전문가에게 어떤 종류의 운동을 얼마만큼 하는 게 아이에게 좋은지 물어보도록 합니다.

감정

일부 아이들은 먹는 것으로 감정 문제를 해결하려고 합니다. 아이에게 스트레스나 우울증, 불안 등의 문제가 있는 경우 아이의 의료 전문가가 전문 치료사와 상담할 것을 권할 수 있습니다. 건강 체중 프로그램에 성공하려면 아이가 감정 문제에 대처하는 방법을 배워야 합니다.

기타 치료법

과체중의 원인이 호르몬 불균형인 경우 의료 전문가가 불균형을 치료할 약물을 처방할 수 있습니다. 특정 허브나 체중 조절 식품이 감량에 도움이 된다는 주장이 있습니다. 이러한 주장 중 대부분은 사실이 아닙니다. 일부 보충제는 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 허브나 체중 조절 보충제를 아이에게 사용하기 전에 아이의 의료 전문가와 반드시 상담해야 합니다.

드물지만 10대 후반의 청소년에게는 체중 감량 약물을 권장할 수도 있습니다. 고도 비만이고 다른 방법으로는 체중 감량을 할 수 없는 건강 상태에 있는 10대 후반의 청소년에게는 치료를 위해 비만 치료 수술을 선택할 수도 있습니다.

아이에게 어떻게 도움을 줄 수 있습니까?

자신의 아이가 과체중 또는 비만이 아니라고 생각하는 부모가 많습니다. 아이가 다른 아이들보다 몸무게가 많이 나가는 걸 알면서도 크면 나아질 거라 생각하기도 합니다. 그러나 아이가 과체중 또는 비만이라면 대개 건강하지 못한 식습관과 운동 습관이 원인입니다. 이러한 습관은 부모가 나서지 않는 한 바뀌지 않습니다.

가족 중에 당뇨나 체중 문제가 있는 사람이 여럿이면 아이의 비만 위험도 높습니다. 가족 모두가 건강한 생활습관을 들이면 모두에게 좋습니다. 한 번에 한, 두 가지씩 바꾸어 아이가 적응할 수 있도록 합니다. 식습관이나 생활습관을 완전히 바꾸는 일은 쉽지 않습니다. 운동 프로그램을 시작하고 단 음료수를 없애는 것만으로도 아이가 건강한 체중을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

아이에게 도움이 되는 몇 가지 방법을 소개합니다.

• MyPlate 방법을 사용하여 아이에게 건강하고 균형 잡힌 음식을 적당량 섭취하는 방법을 가르칩니다. MyPlate를 사용하려면 9인치 크기의 접시를 과일, 채소, 곡물 및 탄수화물, 단백질 부분으로 나누십시오. 이렇게 하면 아침, 점심, 저녁에 섭취할 음식을 고르는 데 도움이 됩니다. 접시의 반은 과일과 채소로 채우십시오. 나머지 반을 두 부분으로 똑같이 나눠야 합니다. 한쪽 부분은 통곡물과 감자 등의 탄수화물이 든 채소로 채우십시오. 다른 쪽 부분은 살코기, 콩류와 같은 단백질로 채우십시오. 저지방 또는 무지방 우유나 요구르트 한 컵을 함께 섭취하는 것이 좋습니다.
• 아이가 매일 건강에 좋은 아침 식사를 할 수 있도록 합니다. 아이가 아침을 거르면 쉽게 공복감과 피곤함을 느낄 수 있으며, 건강에 해로운 음식을 찾게 될 가능성이 커집니다.
• 아이와 함께 식단을 계획하고 장을 봅니다. 식품 영양표 보는 방법을 아이에게 알려줍니다. 이렇게 하면 아이가 새로운 음식을 먹을 때 스스로 결정을 내리는 방법을 배울 수 있습니다. 과일과 채소를 많이 사고 음료수와 간식거리를 줄입니다.
• 설탕이 첨가된 음료 대신 물과 무지방 우유를 준비합니다. 설탕이 첨가된 음료를 마시면 매일 500칼로리 이상을 더 섭취하게 됩니다. 집에 설탕이 첨가된 음료를 두지 않습니다.
• 건강에 좋은 간식거리를 옆에 둡니다. 감자튀김, 과자, 사탕은 지방이 많고 칼로리가 높습니다. 집에 건강에 해로운 간식을 두지 않습니다.
• 음식을 상이나 벌로 사용해서는 안 됩니다.
• 의료 전문가나 영양사의 조언 없이 아이의 식사를 엄격하게 제한해서는 안 됩니다. 지나치게 제한된 식단은 정상적인 성장에 방해가 될 수 있습니다.
• 아이가 하루에 60분 이상 신체 활동을 할 수 있게 하십시오. 심각한 과체중이거나 신체 활동에 익숙하지 않은 아이인 경우 천천히 시작해야 합니다. 신체 활동 프로그램을 시작하기 전에 항상 아이의 의료 전문가에게 상담하는 것이 가장 좋습니다. 스케이트나 자전거, 달리기, 걷기 등의 운동이 포함된 활동을 아이와 함께 계획합니다. 세차나 청소기 돌리기, 창문 닦기 등 몸을 많이 사용해야 하는 집안일을 아이에게 시킵니다.
• 화면(TV, 휴대폰, 컴퓨터, DVD, 비디오 게임) 앞에 앉아 있으면 몸을 잘 움직이지 않게 됩니다. 화면 앞에 앉아 있는 시간을 하루에 2시간 이하로 제한합니다(숙제하는 시간은 제외). 식사 시간에는 화면을 끄는 것이 중요합니다. 화면을 보면서 식사를 하는 아이는 몸에 좋지 않은 음식을 선택하고 더 많은 음식을 섭취합니다.
• 대부분의 아이들이 컴퓨터 학습을 좋아합니다. 컴퓨터를 지나치게 많이 사용하는 건 좋지 않지만 재미있는 아이디어로 아이들이 몸을 많이 움직이고 건강한 음식을 먹도록 하는 어린이용 웹사이트와 프로그램도 있습니다.
• 아이를 도와주고 격려합니다. 아이들은 자신이 과체중 또는 비만이라는 사실을 잘 알고 있으며 거기에 대해 잔소리를 듣기 싫어 합니다. 체중이 어떻든 언제나 부모가 자신을 사랑하고 있다는 사실을 아이에게 반드시 알려주어야 합니다. 지역 사회의 체중 감량 지원 단체를 찾습니다. 다른 아이들의 도움도 아이에게 동기를 부여하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• Body and Mind(https://www.cdc.gov/bam/)에서는 9-13세의 어린이들이 건강한 생활습관을 기르는 데 필요한 정보를 제공합니다.
• 의료 전문가나 영양사, 치료사와 지속적으로 상담을 합니다. 아이가 의욕을 잃지 않도록 부모에게 도움을 줄 수 있습니다.