儿童和青少年抑郁症

________________________________________________________________________

要点

• 抑郁症是一种儿童和青少年在日常生活中感到悲伤、绝望和冷漠的病症。
• 药物和谈话治疗有助于治疗儿童和青少年抑郁症。
• 询问儿童或青少年是否感觉有自杀倾向或者自残。如果儿童或青少年有自杀或者伤害他人或自残的想法，请寻求紧急护理。

________________________________________________________________________

什么是抑郁症？

抑郁症是一种儿童和青少年在日常生活中感到悲伤、绝望和冷漠的病症。抑郁症可能会使他们无法进行日常活动。

儿童抑郁症可能是一次性问题，或者也有可能持续。许多儿童会困扰几周或几个月。不进行治疗，抑郁症可能会再次发作并且恶化。

曾经患有抑郁症的儿童在日后的青少年和成年时期罹患抑郁症的风险更高。

原因是什么？

抑郁症的确切原因不明。

• 大脑会分泌影响想法、情绪和行为的化学物质。如果这些化学物质没有正确的平衡，那么儿童的思想、行为或动作方法都会发生问题。如果儿童罹患此疾病，那么这些化学物质中的某些化学物质可能太少或太多。
• 抑郁症在家族中更为常见。原因不明。可能也是因为父母有一种消极的人生观，并且儿童从父母那里学习到了这种行为所导致。也有可能是通过基因由父母遗传给孩子。
• 可能诸如学校问题、受人欺凌、失去朋友、父母离异或者宠物或家庭成员死亡等压力事件会诱发这种病症。虐待、忽视、贫困或无家可归也增加了患抑郁症的风险。
• 具有严重学习障碍、生理缺陷或者病症的儿童通常会罹患抑郁症。然而，抑郁症也可能不是由具体原因诱发的。

抑郁症在 10 岁或 11 岁之前发作会更为严重并且并不是由于具体事件诱发的。在儿童时期，男孩和女孩具有同等的风险。在青少年时期，女孩罹患抑郁症的风险比男孩更大。

有哪些症状？

儿童和青少年抑郁症较之成人抑郁症有所不同。成人通常会有悲伤、绝望以及疲惫之感。患有抑郁症的儿童通常更为易怒且情绪化。他们可能会目中无人。他们的情绪可能会从悲伤转化为易怒或勃然大怒。一些儿童和青少年并不知晓他们罹患抑郁症。他们可能会付诸行动而不是说出他们有多悲伤。您可能会将这种行为视为错误行为或不顺从。

患有抑郁症的儿童可能会：

• 经常易怒、发脾气、经常大喊大叫或抱怨连连，或者肆意妄为
• 毁坏家庭用品或玩具等
• 说一些“我讨厌我自己”或者“我真蠢”之类的话语
• 对过去喜欢的事情失去兴趣，并且大多数时间想要一人独处
• 忘事、注意力无法集中和学校作业质量下降
• 嗜睡、夜晚失眠、或者半夜惊醒而无法再次入睡
• 胃口不佳、变得挑食或者吃的比平时多
• 对拒绝或失败极为敏感
• 毫无缘由地感到愧疚或者认为自己一无是处。您的孩子可能会自残，例如咬伤、打伤或割伤自己
• 开始酗酒和吸毒
• 谈论死亡和自杀，例如说“我希望我死了”

青少年要应对青春期、同伴并发展自我意识。这些混合在一起，很容易忽略青少年抑郁症的迹象。患有抑郁症的青少年可能也会有这些症状，例如经常发怒、在学校出现问题、违反纪律、与朋友和家人不和。

如何诊断？

儿童的医务人员或精神卫生治疗师会询问儿童的症状、任何医疗和家族病史以及儿童所服用的药物。他们将会证实儿童不是由于患有其他疾病或服用药品或酒精而引发这些症状。

抑郁症的许多症状同样也是其他疾病的症状。有时，很难区分抑郁症和躁郁症、焦虑和创伤后压力症等其他问题。专门接触儿童和青少年的精神卫生治疗师最具资格诊断抑郁症。

如何治疗？

药物和谈话治疗有助于治疗儿童和青少年抑郁症。如果任何人在生理或性方面伤害儿童，或者如果儿童受到威胁、骚扰或欺凌，那么咨询师可采取措施以帮助保证儿童安全。

认知行为疗法 (CBT) 帮助儿童了解抑郁症，以及教导他们学习管理自己身体症状、消极想法和问题行为的技能。

家庭疗法通常非常有效。家庭疗法会治疗整个家庭而不是仅仅注重儿童。当父母和兄弟姐妹和他们一同参与治疗且作为一个团体协作时，儿童通常会感觉得到非常大的支持。

有几类药物可以帮助治疗抑郁症。如果您的孩子也有焦虑或 ADHD，那么可能需要开治疗这些问题的药物。儿童的医务人员会配合您为您的孩子选择最佳的药物。

然而，在极少的情况下，抗抑郁药可能会使儿童或青少年躁狂（感到亢奋且非常活跃）、更为抑郁或者甚至有自杀倾向。留意新症状或恶化症状非常重要。这往往会在孩子第一次服药、剂量更改或药物类型更改时出现。联系儿童的医务人员了解关于这些药物的风险和优势。在大多数情况下，优势多于风险。

我可以如何帮助我的孩子？

• 为您的孩子提供支持。鼓励孩子讲出任何想要谈论的事情。做一名好的倾听者。这会帮助儿童开始意识到他们的感情和想法的确非常重要，您也真的在意他们，甚至是在他们开始抑郁的时候也从未停止过关心。如果您的孩子将您拒之门外，那么也不要走开。让孩子了解无论何时他们需要您，您都在那里等着他们。反复提醒孩子这一点。他们可能需要多次听到这一点，因为他们感觉自己不值得得到关爱和关注。
• 询问您的孩子是否被人欺负、伤害或感觉不好。与老师、保姆和照管您的孩子的其他人保持联系，以便分享关于孩子所具有的症状的信息。
• 要始终如一。明白您并不需要为孩子的抑郁症负责，即使可能是某些事情（比如离婚）诱发了抑郁症。立场坚定，赏罚分明。您的孩子需要了解到他们依然需要遵守规则。教导孩子如果他们抑郁便可逃避惩罚，没有任何帮助。
• 帮助您的孩子学习应对压力。指导儿童和青少年在感到有压力时进行深呼吸或其它放松方法。帮助您的孩子寻找放松方法，例如培养兴趣爱好、听音乐、看电影或者散步。
• 注意您孩子的身体健康。确保您的孩子饮食健康、睡眠充足且每天坚持锻炼身体。教导儿童和青少年远离酒精、咖啡因、尼古丁和药物。
• 检查孩子的药物。告诉儿童的医务人员孩子所服用的药物，以确保与抗抑郁药物之间没有冲突。确保儿童每天服用药物，即使感觉良好。在其感觉良好时停止服药可能会导致问题复发。
• 如果您有任何疑问或孩子的症状持续或恶化，请联系医务人员或治疗师。

询问儿童或青少年是否感觉有自杀倾向或者自残。如果儿童或青少年有自杀或者伤害他人或自残的想法，请寻求紧急护理。

获取更多信息，请联系：

• 国家精神卫生研究所 (National Institute of Mental Health )

  866-615-6464

  https://www.nimh.nih.gov/index.shtml
• 美国心理健康协会 (Mental Health America)
  800-969-6642
  https://www.mhanational.org/
• 抑郁症和躁郁症支持联盟 (Depression and Bipolar Support Alliance)
  800-826-3632
  https://www.dbsalliance.org/