孩童與青少年的強迫性精神官能症

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重點

• 強迫性精神官能症 (OCD) 是指您的孩子不斷思考某些事情 (強迫性思維)，進而感到焦慮。您的孩子可能會反覆做某些動作 (強迫行為)，想要控制焦慮感。
• 治療可能包含暴露與反應抑制療法、藥物，以及學習放鬆的方式。

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什麼是強迫性精神官能症？

強迫性精神官能症 (OCD) 是一種會影響您思維與行為的疾病。如果您的孩子患有 OCD，他會不斷思考不必要的事情，進而感到焦慮。您的孩子可能會反覆做某些動作，想要控制焦慮感。例如，如果他時常擔心細菌傳染或生病，可能會每小時洗一次手。固定的思維稱為強迫性思維。而動作則稱為強迫行為。您的孩子可能每天花費數小時反覆做某些動作。這些動作稱為習慣動作。您的孩子可能會有強迫性思維或強迫行為，或者兩種症狀並存

您的孩子可能會一直有此症狀，但是治療可協助他了解及控制症狀。OCD 可能會持續幾週或幾個月，然後消失或明顯好轉。成年後可能會再出現。先進的治療方式與新藥物已經為許多 OCD 病患提供了協助。

致病因是什麼？

此疾病的確切致病原因目前尚不明。目前所了解的是：

• 腦部會製造影響想法、情感與動作的化學物質。若這些化學物質失去平衡，您的孩子在思考、感覺或行動方面便可能發生問題。患病孩童的這些化學物質可能過少或過多。
• OCD 似有家族遺傳性。
• 童年曾遭生理或性虐待會增加罹患 OCD 的風險。
• 患此症狀後，大腦特定部分可能會產生差異性的變化。這些差異可能意味著孩子大腦中的某些區域與其他人相較可能變得更活躍了或者更不活躍了。
• OCD 可能會在感染鏈球菌後加重。
• OCD 發作時通常會伴有情緒失調，例如其他焦慮症、憂鬱症以及躁鬱症。
• 已被診斷出患有妥瑞氏症的孩童發展成 OCD 的可能性會更高。患有妥瑞氏症孩童的臉、手或腳會無法控制地做一些重複、簡短的動作。也可能會無法控制地說一些字眼或發出其他聲音。

孩童可能早在學齡前就表現出 OCD 的徵兆，但最常在 10 到 15 歲被診斷出來。

此病有哪些症狀？

患有 OCD 的孩童可能只有強迫性思維或強迫行為，但通常是兩者皆有。許多患有 OCD 的孩童都知道他們的思維與行為不正常。

孩童的強迫性思維與強迫行為類型視其年齡而定。強迫性思維與強迫行為可能隨著孩子年齡的增長而改變。患有 OCD 的孩童可能有以下症狀：

• 潔癖：孩子一天洗很多遍手或刷很多次牙。他們可能拒絕用手接觸事物，而是用替代品 (紙巾或襯衫袖口) 來觸碰。他們可能會養成奇怪的行為，例如用腳開關各種東西。
• 重複：他們可能將蓋子蓋在牙膏上 20 次，直到感覺已蓋好為止。或者他們可能會來回開燈關燈很多次，直到確定已關閉為止。
• 檢查：孩子可能想反覆回到自己的房間，查看電玩是否已經關上了。而您需要一遍一遍地消除他們的疑慮，阻止他們回房間。
• 秩序：若物品不在原位，或覺得擺放不規律，孩子可能會變得非常焦慮。

除了主要症狀以外，患有 OCD 的孩童還可能：

• 整理桌面或擺放餐桌，直到井然有序為止
• 一直保持警惕或易受驚嚇
• 一直認為會發生不好的事
• 對於無法控制症狀感到自卑
• 無法完成家庭作業與論文，因為他們總是力求完美
• 有與食物及飲食相關的習慣、食慾不佳或非常挑食
• 由於擔心 OCD 症狀而難以集中注意力

症狀可能只在特定地點發作，例如在家裡而不是在學校。也可能在特定時間發作，例如就寢時間或在孩子準備上學時。

患有 OCD 的孩子可能會想要改變家庭成員所做的事。例如，孩子可能堅持將衣物洗許多次、要求父母反覆檢查其家庭作業，或在家用物品的擺放順序被打亂時感到生氣。

除了 OCD，孩童與青少年可能還有其他問題，例如：

• 長時間處於一般焦慮狀態
• 憂鬱症或自殺意圖
• 飲食失調
• 創傷後壓力症候群
• 吸毒與酗酒問題，包括吸食大麻、酗酒或使用鎮靜劑試圖控制或避免症狀

如何診斷此病？

您孩子的健康照護提供者 (醫師) 或心理衛生治療師將會詢問孩子出現的症狀、醫療和家族病史，以及孩子所使用的任何藥物。您的健康照護提供者或心理衛生治療師將確認您孩子出現的症狀是否因另一種疾病或因藥物或酒精所致。

讓一位有經驗的專業人士對孩童或青少年進行診斷非常重要。您孩子的治療師將需要經常檢查孩子的症狀與藥物。

如何治療此病？

心理治療

有多種認知行為治療可協助教導孩子控制或停止他們的強迫想法和行為。

暴露與反應抑制療法是一種 CBT，讓許多患有 OCD 孩童的病情得到緩解。它透過漸漸讓您的孩子處於恐懼的情境中，來使他面對恐懼。例如，如果孩子因為怕髒而一直洗手，治療師可能會要求孩子觸摸一些比較髒的東西。然後，他們會一起站在水槽旁而不洗手，直到焦慮消失為止。此療法需要時間，而且大多數工作都可以在家完成，也可以與治療師一起完成。孩童會學習控制身體對焦慮感的反應方法，例如深呼吸練習。透過練習，強迫思維不會使他們感到焦慮，並且他們可以長時間抑制強迫行為。

其他認知行為治療 (CBT) 可協助孩童了解哪些思維讓他們有行動的強烈慾望，以及如何控制這些思維。CBT 也會教授控制焦慮症狀的技巧。

家庭治療也很有用。家庭治療所治療的是整個家庭，而不僅僅是孩子。當父母與兄弟姊妹都參與治療且作為一個群體一起努力時，通常會讓孩子感到倍受鼓舞。

藥物

如果孩子的症狀比較嚴重，最好同時進行 CBT 與藥物治療。有幾類藥物可協助治療 OCD。您孩子的健康照護提供者 (醫師) 將與您和孩子協商並選擇最適合您的藥物。您的孩子也可能需要接受一類以上的多種藥物。您的孩童需要依處方時間長度服藥，即使情況好轉也不要停止。若您的孩童太早停藥，OCD 症狀將會復發。

N-乙醯半胱氨酸 (N-acetylcysteine) 可能是一種對 OCD 有幫助的追加治療。增補品都未經過試驗或標準化控制，其功效和效力可能差異很大。這類增補品或營養品也可能具有副作用，有時是不安全的。在您嘗試服用草本製品或營養增補品來治療孩子的 OCD 之前，請先與您孩子的健康照護提供者 (醫師) 討論。

我能如何協助我的孩子？

您可能發現您自己經常清洗或不觸碰一些物品，或以特定方式做一些事情，以減輕 OCD 患者的苦惱。與您孩童的治療師談談，有助於確定家庭成員是否要繼續進行此療程，並瞭解如何為您的孩童提供最好的協助。

• 鼓勵孩子並提供相應支援。在孩子準備好的情況下讓他們談談恐慌的感覺。如果孩子不想分享他的想法，不要強迫他這麼做。不要批評孩子的症狀行為幼稚。讓孩子知道他很安全，大家都會保護他。您的支持與理解可協助孩子處理恐慌的情緒。

  與照顧孩子的老師、保姆及其他人員保持密切聯繫，分享孩子可能出現之症狀的相關資訊。

• 協助孩子學會壓力調適。教導孩童及青少年，在感到有壓力的時候，做深呼吸練習或其他放鬆技巧。協助您的孩子找到放鬆的方式。例如，做自己嗜好或愛好的事情、聽音樂、玩樂、觀看影片或者散步。
• 關注孩子的身體健康狀況。確保讓孩子每天享受健康的飲食，並有充足的睡眠和運動鍛練時間。教育兒童及少年勿學會飲酒，勿接觸咖啡因、尼古丁和其他禁用藥品或毒品。
• 核查孩子服用的藥物。為防止出現問題，應將您孩子服用的所有藥物、天然保養品、各種維他命 (維生素) 和其他健康食品或營養品如實告訴您的醫師和藥劑師。若您的孩子已有 OCD 的處方藥物，請確保孩子依照指示用藥。
• 瞭解您孩子的狀況。瞭解 OCD 對您孩子的影響，將有助於您瞭解治療、藥物以及生活習慣的改變如何產生效果。瞭解您應該知會健康照護提供者 (醫師) 或治療師的症狀。
• 與孩子的醫師或藥劑師隨時聯絡，提出您的疑問，或告訴他們您觀察到的孩子病情似乎正變得惡化的症狀。

如果察覺到您的孩子有自殺意圖或自殘及傷害其他人的傾向，應立即尋求緊急救護。

要瞭解更多相關資訊，請聯絡：

• 強迫症基金會 (The Obsessive-Compulsive Foundation, Inc.)

  203-878-5669
  https://iocdf.org/
• 美國精神障礙聯盟 (National Alliance on Mental Illness, NAMI)
  800-950-6264
  https://www.nami.org
• 美國精神衛生協會 (Mental Health America)

  800-969-6642
  https://www.mhanational.org/