Transtorno Obsessivo Compulsivo em Crianças e Adolescentes

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PONTOS PRINCIPAIS

• O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC, OCD) é uma condição na qual o seu filho pensa constantemente em algo (obsessões) que causa ansiedade. Ele pode fazer certas ações repetidamente (compulsões) para ajudar a controlar a ansiedade.
• O tratamento pode incluir exposição e terapia de prevenção de resposta, medicamentos e aprendizagem de formas para relaxar.

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O que é o transtorno obsessivo compulsivo?

Transtorno obsessivo compulsivo (TOC) é uma condição que afeta seus pensamentos e ações. Se o seu filho tem TOC, ele constantemente tem pensamentos indesejados sobre coisas que causam ansiedade. Ele pode fazer certas ações repetidamente para ajudar a controlar a ansiedade. Por exemplo, ele pode lavar as mãos de hora em hora por que está constantemente preocupado com germes ou ficar doente. Esses pensamentos constantes são chamados de obsessões. Já as ações são chamadas de compulsões. O seu filho pode gastar várias horas do dia fazendo determinadas ações repetidamente. Isso é chamado de ritual. O seu filho pode apresentar apenas obsessões, apenas compulsões, ou ambos

Essa pode ser uma condição sempre presente na vida do seu filho, porém o tratamento pode ajudá-lo a reconhecer e gerenciar os sintomas. O transtorno obsessivo compulsivo (TOC) dura várias semanas ou meses e então desaparece ou diminui drasticamente. Ele pode voltar a aparecer durante a idade adulta. Os avanços em terapia e os novos medicamentos estão ajudando muitas pessoas com transtorno obsessivo compulsivo (TOC).

Qual é a causa?

A causa exata desse distúrbio é desconhecida. Sabe-se que:

• O cérebro produz substâncias que afetam nossos pensamentos, emoções e ações. Sem um equilíbrio adequado dessas substâncias, pode haver problemas no modo como a criança pensa, sente ou age. Uma criança com esse distúrbio pode ter essas substâncias demais ou de menos.
• O transtorno obsessivo compulsivo (TOC) tende a ocorrer dentro da mesma família.
• O abuso físico ou sexual na infância aumenta o risco de TOC.
• Pessoas com esse distúrbio podem apresentar diferenças em certas partes do cérebro. Essas diferenças podem significar que algumas partes do cérebro do seu filho são mais ativas ou menos ativas do que em outras pessoas.
• O transtorno obsessivo compulsivo (TOC) pode se desenvolver ou piorar após uma infecção estreptocócica.
• O transtorno obsessivo compulsivo (TOC) ocorre com transtornos do humor, como transtornos de ansiedade, depressão e transtorno bipolar.
• Crianças diagnosticadas com a síndrome de Tourette têm mais chances de desenvolver o TOC. Crianças com a síndrome de Tourette podem apresentar movimentos rápidos, repetitivos e incontroláveis no rosto, mãos e pernas que não podem controlar. Elas também podem dizer palavras e fazer outros sons que não podem controlar.

Crianças podem demonstrar sinais do transtorno obsessivo compulsivo (TOC) muito cedo, durante a idade pré-escolar, porém ele é mais comumente diagnosticado entre os 10 e 15 anos de idade.

Quais são os sintomas?

Crianças com o transtorno obsessivo compulsivo (TOC) podem ter somente obsessões ou somente compulsões, mas em geral apresentam os dois comportamentos. Muitas crianças com o transtorno obsessivo compulsivo (TOC) sabem que seus pensamentos e ações não são normais.

Os tipos de obsessões e compulsões das crianças dependem da idade. Essas obsessões e compulsões podem mudar conforme a criança cresce. Crianças com o transtorno obsessivo compulsivo (TOC) podem ter sintomas como:

• Limpeza: A criança lava as mãos ou escova os dentes diversas vezes por dia. Ela pode se recusar a tocar em certas coisas com as mãos, usando uma barreira, como um lenço ou a manga da camiseta, quando precisar tocar em algo. A criança também pode desenvolver rotinas estranhas como ligar e desligar aparelhos com os pés.
• Repetição: A criança pode encaixar a tampa da pasta de dente 20 vezes até sentir que está presa corretamente. Ou ligar e desligar a luz várias vezes para certificar-se de que a lâmpada ficará realmente desligada.
• Verificação: A criança pode querer voltar ao quarto diversas vezes para verificar se desligou o videogame. Você pode ter que tranquilizar a criança diversas vezes para evitar que ela continue voltando ao quarto.
• Ordem: O seu filho pode ficar ansioso se as coisas estiverem fora do lugar ou fora da ordem que lhe parece correta.

Junto aos principais sintomas, as crianças com o transtorno obsessivo compulsivo (TOC) podem:

• Arrumar sua mesa ou seu local na mesa de cozinha até que ele esteja perfeitamente ajustado
• Ficar de guarda o tempo todo ou ficar surpreso facilmente
• Pensar constantemente que algo ruim acontecerá
• Ter baixa autoestima por não ser capaz de controlar os sintomas
• Ter problemas para fazer lições e trabalhos escolares, pois tentam fazer tudo de forma perfeita
• Ter rituais relacionados à alimentação, má alimentação ou ser muito seletivo com relação aos alimentos
• Ter problemas de concentração devido à preocupação com os sintomas do transtorno obsessivo compulsivo (TOC)

Os sintomas podem ocorrer somente em certos locais. Por exemplo: em casa e não na escola. Eles também podem ocorrer em determinados horários, como na hora de dormir ou ao se preparar para ir para a escola.

Uma criança com TOC pode querer mudar o que os membros da família fazem. Por exemplo, ela pode insistir que suas roupas sejam lavadas diversas vezes, exigir que os pais verifiquem os deveres de casa repetidamente ou ficar irritada se os objetos domésticos estiverem fora de ordem.

Junto ao transtorno obsessivo compulsivo (TOC), crianças e adolescentes podem ter outros problemas como:

• Ansiedade geral a maior parte do tempo
• Depressão ou pensamentos suicidas
• Transtornos alimentares
• Transtorno de estresse pós-traumático
• Problemas de abuso de álcool e drogas, incluindo o uso de maconha, álcool ou sedativos para tentar controlar ou evitar os sintomas

Como é feito o diagnóstico?

O profissional da área de saúde ou um terapeuta de saúde mental fará perguntas sobre os sintomas da criança, seu histórico médico e familiar e medicamentos que a criança possa estar tomando. Ele se certificará de que a criança não tem uma doença clínica ou um problema com drogas ou álcool que possa causar os sintomas.

É importante que a criança ou adolescente seja atendido por um profissional experiente. O terapeuta terá que verificar os sintomas e medicamentos da criança frequentemente.

Qual é o tratamento?

Terapia

Existem vários tratamentos cognitivos comportamentais que ajudam a ensinar as crianças a controlar ou parar seus pensamentos obsessivos e atos compulsivos.

A terapia de prevenção de exposição e resposta é um tipo de TCC que tem proporcionado alívio para muitas crianças com TOC. Consiste em fazer com que a criança enfrente seus medos gradualmente, aumentando a exposição a eles. Por exemplo, se a criança lava as mãos frequentemente com medo de que fiquem sujas, o terapeuta pode fazer com que ela toque em algo sujo. Então, os dois podem ficar perto de uma pia sem lavar as mãos até que a ansiedade passe. Esse tipo de terapia leva tempo e a maior parte do trabalho é feita em casa e com o terapeuta. As crianças aprendem maneiras de controlar as respostas do corpo à ansiedade, como por meio de exercícios respiratórios. Com a prática, os pensamentos obsessivos passam a não deixar as crianças ansiosas e elas são capazes de evitar os comportamentos compulsivos por períodos maiores de tempo.

Outras terapias cognitivo-comportamentais (TCCs) ajudam as crianças a aprender sobre o que os pensamentos seguem com seus impulsos para agir e como controlá-los. A TCC também ensina habilidades para controlar a ansiedade relacionada aos sintomas.

A terapia familiar também pode ser útil. A terapia familiar trata de toda a família em vez de se concentrar somente na criança. As crianças tendem a se sentir apoiadas quando os pais e irmãos comparecem à terapia com eles e trabalham como um grupo.

Medicamentos

Se uma criança tiver sintomas graves, tanto a TCC como os medicamentos poderão ser a melhor opção. Diversos tipos de medicamentos podem ajudar a tratar o TOC. O profissional da área de saúde de seu filho trabalhará com você e com seu filho para selecionar o medicamento ideal. Talvez a criança precise de mais de um tipo de medicamento. A criança precisa tomar remédio por quanto tempo for prescrito, mesmo se ela se sentir melhor. Se a criança parar de tomar o medicamento muito cedo, os sintomas do TOC voltarão.

Acetilcisteína pode ser útil como um tratamento de suplemento para o TOC. Os suplementos não são testados ou padronizados e podem variar na intensidade e nos efeitos. Eles podem ter efeitos colaterais e nem sempre são seguros. Converse com o profissional da área de saúde antes de usar suplementos à base de ervas e dietéticos para tratar o TOC do seu filho.

Como posso ajudar meu filho?

Você pode se encontrar frequentemente lavando ou não tocando em certos objetos ou tomando certas atitudes para aliviar a ansiedade da pessoa com TOC. Converse com o terapeuta de seu filho para ajudar a decidir se os membros da família devem continuar fazendo isso e aprender a melhor forma de ajudar seu filho.

• Dê apoio a seu filho. Deixe que seu filho fale sobre os sentimentos de medo se ele se sentir pronto para fazer isso. Não force a conversa caso seu filho não queira compartilhar seus pensamentos. Não critique seu filho por seus sintomas ou por agir de maneira não condizente com a idade. Deixe seu filho saber que ele está seguro e protegido. Seu apoio e compreensão podem ajudar o seu filho a lidar com o medo.

  Permaneça em contato com professores, babás e outras pessoas que cuidam do seu filho para compartilhar informações sobre sintomas que ele possa estar apresentando.

• Ajude seu filho a aprender a administrar o estresse. Ensine as crianças e adolescentes a praticar exercícios de respiração e outras técnicas de relaxamento quando se sentirem estressados. Ajude seu filho a encontrar maneiras de relaxar. Por exemplo: ter um passatempo, ouvir música, brincar, assistir a filmes ou fazer caminhadas.
• Cuide da saúde física do seu filho. Faça com que seu filho tenha uma dieta saudável, durma o suficiente e se exercite todos os dias. Ensine as crianças e adolescentes a evitar o álcool, a cafeína, a nicotina e as drogas.
• Verifique os medicamentos de seu filho. Para evitar problemas, informe seu profissional da área de saúde e seu farmacêutico sobre todos os medicamentos, remédios naturais, vitaminas e outros suplementos que seu filho esteja tomando. Se tiver sido receitado a seu filho algum medicamento para TOC, certifique-se de que ele tome o remédio conforme instruído.
• Saiba mais sobre a condição de seu filho. Saber como o TOC afeta o seu filho faz com que você entenda melhor como tratamentos, medicamentos e mudanças no estilo de vida podem ajudar. Saiba por quais sintomas você deve ligar para o seu profissional de saúde ou terapeuta.
• Entre em contato com seu profissional da área de saúde ou terapeuta se tiver dúvidas ou se os sintomas de seu filho aparentemente piorarem.

Procure atendimento de emergência se seu filho pensar em suicidar-se, ferir outras pessoas ou ferir a si próprio.

Para mais informações, entre em contato com:

• Fundação de Transtorno Obsessivo-Compulsivo, Inc. (The Obsessive-Compulsive Foundation, Inc.)
  203-878-5669
  https://iocdf.org/
• Aliança Nacional da Doença Mental (National Alliance on Mental Illness, NAMI)
  800-950-6264
  https://www.nami.org
• Associação Americana de Saúde Mental (Mental Health America)
  800-969-6642
  https://www.mhanational.org/